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霍山县医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻省市局关于行风建设的相关要求，持续正风肃纪，涵养医疗保障系统风清气正的政治生态，展示新机构的新气象，全力为广大人民群众提供更加优质、便捷、高效的医疗保障服务。
一、抓政治促引领，强化行风建设的组织保障
（一）加强组织领导。该局成立由局主要负责同志担任组长、分管负责人为副组长，其他班子成员为成员的行风建设工作领导小组，形成主要领导亲自抓、重点抓，分管领导直接抓，其他人员各司其职，各负其责的行风建设机制，确保了行风建设各项工作的贯彻落实。制定《霍山县医疗保障局加强行风建设工作方案》，聚焦规范服务、减证便民、改革创新、强化监管等方面问题，明确责任、时间表、路线图，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。
（二）强化政治引领。严格落实党建第一责任人工作职责和“一岗双责”工作要求，认真执行“三重一大”集体研究和主要负责人“五个不直接分管”要求，出台《霍山县医疗保障局党组工作规则》等相关规章制度，坐实主题党日活动，扎实开展“不忘初心、牢记使命”主题教育，推进深化“三个以案”警示教育，强化“8+2”专项整治，不断健全廉政风险防控体系。
二、抓教育强素质，夯实行风建设的思想基础
（一）加强日常教育。结合党组中心组学习和主题党日，深入抓好行风日常学习教育，把行风建设工作与业务工作同安排、同推进、同落实，提高干部职工宗旨意识，筑牢为民服务的思想根基，努力为人民群众提供优质高效的服务。
（二）开展专题培训。每年开展行风建设专题教育不少于两次，主要领导讲廉政党课不少于一次，分管领导结合分管工作讲廉政党课或做辅导不少于一次。运用行风建设方面的负面典型开展警示教育，自觉引以为鉴；及时组织查找医疗保障系统行风方面的问题和不足，引导干部职工认清危害，及时整改提高。
（三）强化素质提升。实施经办能力建设“领航计划”，推进我县医保工作市内争先进、全省创一流；加强调查研究，对紧密型医共体、信息化建设等进行调研，针对发现的问题，理出思路，切实加以解决；组织开展医保系统“大练兵、大比武”活动，培养一批业务精、技能强、能力优的业务骨干，提升医保经办服务质量和水平。开展“面对面、手拉手、心连心”走访因病致贫贫困户活动，对患大病的39户40名贫困户边缘户进行走访，在走访中发现问题、解决问题。
三、抓制度促规范，完善行风建设的保障机制
（一）健全经办服务体系。整合城乡居民基本医保制度，整建制划转医保中心，对内设股室进行了重新设定；新设立医保信息中心。在业务大厅设立7个窗口15个服务岗位，将大部分工作人员安排在窗口，从县医院、中医院抽调业务人员到窗口合署办公，推行“一窗通办”和“四零”服务承诺，最大限度方便群众办事。
（二）公开政务服务事项。制定《霍山县医疗保障部门政务服务（公共服务）事项清单》《村级小微权利清单（医保部分）》，对医保局所有政务服务事项逐项编制办事指南，在“安徽政务服务网”上向社会公开；通过线上线下多种形式，宣传医保政策和办事流程，提高群众政策知晓度。
（三）打造优质服务窗口。认真落实窗口服务规范、工作纪律、文明用语、服务禁语，开展服务礼仪培训，展示良好形象；实行领导带班制和党员先锋岗，落实首问负责制、限时办结制、一次性告知制，让群众办事“最多跑一次”；设立意见箱、公布监督电话，收集服务对象的意见建议，主动接受群众监督。
（四）强化监督执纪问责。聘请17位社会监督员，对经办服务和医疗保障工作进行第三方监管；结合专项工作，发放《征求意见函》，征求社会意见。印发《关于加强党风廉政建设和完善廉政风险防控体系的通知》《霍山县医疗保障局工作管理制度》《霍山县医疗保障局（机关、二级机构）岗位风险点及防控措施一览表》，实现廉政风险和业务风险同步防范。
四、抓服务树新风，深化行风建设的实际效果
（一）优化医保服务流程。全部定点医药机构开通医保电子凭证结算，申领激活率全市领先；对8项具体经办业务全部纳入全程网办，取消22项申请材料，做到线上线下同步精简；简化异地安置人员备案手续，取消时效性限制；优化慢性病申报流程，普通慢性病在乡镇卫生院申报，特殊慢性病直接到医保中心随时申报评审；开通异地就医联网结算功能，实现基本医保、大病保险、医疗救助和健康脱贫“一站式”结算。
（二）创新经办服务方式。建立“领导干部窗口服务日”制度，累计接待群众近2000人次；安排专人进驻退役士兵社保接续专班；在医保中心业务大厅及各医疗机构窗口摆放政策宣传展板，安排工作人员随时解答，与群众面对面、零距离宣传医保政策；印制明白纸，明确报销全流程的时限，杜绝超时限报销医疗待遇；实行贫困慢性病一月一评审，组织慢性病专家到乡镇为贫困慢性病患者提供上门鉴定服务，对5000余名有慢性病就诊史的贫困人口进行“零材料”申报评审，共计发放慢性病证1200余本。缩短服务半径，推进经办窗口前移，推动服务业务下沉，将部分医疗保障业务放到乡镇村办理，打造群众“家门口”的医疗保障。
（三）提高基金使用效益。建立打击欺诈骗保联席会议制度，组织开展“八个一”活动，深入开展打击欺诈骗保。截至目前，共计追回和处罚违约责任资金860万元，约谈医疗机构4家，暂停1名医生医保服务医师资格6个月。坚持“总额包干、结余留用、超支不补”原则，推进居民医保支付方式改革；强化对医保基金的预算、监督和结算管理，建立通报和预警机制，充分发挥医保基金对医共体建设的“杠杆”作用。2019年全县住院人次同比下降11.34%，民医保基金收支缺口较上年收窄3335万元；2020年1-9月份住院人次同比下降20.82%，支出同比下降6.85%。
（四）保障人民群众利益。全面推动“4+7”扩围药品、“17+13+X”抗癌药、第二批国家组织集中招采药品落地实施；积极推进高血压、糖尿病“两病”门诊报销；扎实推进单病种付费和居民医保日间病床结算试点，初步形成总额预算管理下的复合式付费方式；进一步完善城乡医疗救助制度，确保医疗救助和基本医保制度有序对接；对享受政策的贫困人口全面落实政府资助参保政策，确保建档立卡贫困人口全部纳入“三重保障”覆盖范围；联合太平洋人寿保险公司、霍山县医院举办以“精准扶贫医保行，爱心义诊送健康”为主题的义诊活动。
霍山县医保局自组建以来，先后荣获全县“精神文明建设标兵单位”“先进基层党组织”“民生工程实施先进单位”等荣誉，落实医疗保障重大政策获市医保局通报表彰和激励支持、创新医共体结算办法和考核激励机制市内推广、打击欺诈骗保工作获市医保局通报表彰，1名职工获“全市脱贫攻坚社会（定点）扶贫工作先进个人”荣誉称号。
