兖州区医保局创新医保经办打通为民服务 “最后一公里”

       今年以来，兖州区医保局坚持把群众满意作为工作标准、目标导向，着力打造“端信医保，护航美好，做健康伴侣”群众满意医保品牌，全力推进医保经办网络创新、医保经办服务创新、医保经办能力创新，打通了医保服务群众的“最后一公里”，大大缩短了城乡参保居民服务半径。一是推进医保经办网络创新。结合开展“放管服”改革，积极推进医保经办事项“区镇同办”，合理调整经办资源配置，推动服务网点合理布局，争取镇街党委政府支持，在全区十个镇街设立医保工作站，并进驻镇街为民服务大厅，缩短医保服务半径，提升经办服务便捷性，医保服务“区镇同办”模式有了新机构。同时，实施医保扶贫网格化管理新模式，结合开展居民门诊统筹，依托定点卫生室，实行一镇一个大网格、一村一个小网格，对建档立卡贫困人口医保服务实现网格化服务，建档立卡贫困人口医保服务签约100%全覆盖。二是推进医保经办服务创新。对建档立卡贫困人口办理门诊特殊疾病开通“绿色通道”，实行即时申请、区镇同办，由原来的按季度申请改为随时申请，建档立卡贫困人口只需要将所需资料送到所在镇街医保联络员，即可进入审批流程；率先启动实施了建档立卡贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助、医疗机构减免、扶贫特惠保等五重保障“一站式服务”结算系统，建档立卡贫困人口医疗救助材料“零提供”、申请“零跑腿”、结算“零时差”；创新职工生育险报销和生育津贴发放流程，实现了与企业“零见面”、个人津贴“闪电式”到账；转诊转院备案、特殊医疗申批实现了参保人员 “零跑腿”，流程优化后参保群众到大厅办事人次同比下降了60%。三是推进医保经办能力创新。唱响“前台吹哨、后台报到”理念，创新实践了“一号受理、业务通办、前店后厂”的“一窗办”服务模式，实现了办事群众不限窗口、叫号自愿、综合柜员、首接销号、 “一次办好”、工作日清，群众办事基本不排队，后台业务流程时间平均压缩了6个工作日。擦亮医保“零号窗口”和3420221预约热线品牌，开设专窗、明确专人，提供预约、提前、延迟、应急、咨询服务，解决参保群众“上班没空办事、假日没处办事”的困扰。窗口开办以来，提供应急服务363人次，办理周末预约业务27人次。开设“医保微课堂”， 利用下班前后二十分钟时间组织熟悉政策业务人员到服务窗口进行现场培训，对有需求群众进行业务宣讲，实现经办人员医保政策“一口清”，为“一窗通办”奠定坚实基础。