沭阳县医保局：“四个围绕”促进医疗保障工作健康发展

一、围绕“学理论、懂规矩、精业务、树形象”活动，争创群众满意部门。通过开展“学理论、懂规矩、精业务、树形象”专题活动，引导干部职工牢固树立一盘棋意识，增强自身业务素质，积极创新工作思路方法，争创群众满意窗口，争创“让县委放心、让百姓满意”工作部门的重要载体。

二、围绕“打击欺诈骗保、维护基金安全”专项检查，维护基金安全。通过组织人员对医疗机构是否存在降低住院标准，是否合理用药、合理检查进行稽查，有效规范医疗机构医疗行为，避免违规收费、过度医疗，进一步巩固医保基金的安全有效运行，不断提升人民群众的满意度和获得感、幸福感。

三、围绕“精业务”学习培训，提升业务经办能力。通过定期组织居民医保待遇审核、工伤登记备案、生育保险报销等办理事项、政策法规和业务流程专题业务培训，提升全局业务经办人员能力，更好地服务参保人员。

四、围绕开展异地就医转诊合议机制，方便参保人员转诊就医。为解决老百姓异地就医诸多问题，增强人民群众的获得感，通过积极优化转诊机制，规范转诊行为，及时处理转诊争议，积极建立异地就医转诊合议机制，面对就医群众的需求和呼声，坚持以人民为中心，根据合议需要或参保人员申请，直接组织合议或安排其他转诊医院予以合议，方便参保人员转外就医。

截止6月底，该局为13617名零星外报人员报销医疗费用5330.76万元，为983名生育保险医疗费享受待遇人员，报销医疗费用232.74万元，为2278名符合条件人员办理门诊慢性病，为4628人办理异地就医备案，为18603人办理异地就医联网结算。