南通获选成为国家医保智能监控示范点试点城市

加强医保基金监管是当前医保部门的首要政治任务。南通市充分利用信息化手段，建立了医疗保险智能监控中心，由数据智能监控系统和远程视频监控系统组成。数据智能监控系统于2014年6月上线，建立了频繁就医、过高费用、违反规定多收费等16类60多项监控规则，实现了对医疗服务行为事前提醒、事中控制和事后审查的一体化管理。2017年起，升级了远程视频监控系统，将每家视频管理定点单位由原来的一个标清摄像头升级为两个及以上高清摄像头，目前已对383家定点单位就诊结算实现全方位、全过程的监控和管理。
 

下一步，南通市医疗保障局将根据国家医保基金监管“两试点一示范”工作方案，研究分析欺诈骗保行为的新特点，进一步提高数据监控智能化水平，探索视频监控人脸识别等技术运用与数据监控系统的融合，加强现场检查、调查、处理全过程信息化建设，力争形成可推广、可复制的南通医保基金监管先进经验。