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细化服务协议 规范服务行为
——瑞昌医保与定点医院签订工伤服务协议
瑞昌医保局 柯炜
新年伊始，瑞昌市医保局为进一步强化管理，以提升医保服务质量为总抓手，进一步细化与定点医疗机构服务协议、完善服务内容、提升服务质量，确保工伤保险工作实现服务质量新突破。
一是严格工伤准入、准出制度。严禁将不符合工伤住院的违规收治入院。执行首诊负责制，首诊医师必须在门诊病历上详细注明致伤原因、时间、地点及事故发生经过，并明确诊断，对有疑问的应进行进一步检查，不能含糊不清。并积极配合医保部门的工伤调查。对符合出院条件的工伤患者，应及时办理出院手续。
二是严格工伤申报填写制度。对疑似符合工伤条件的患者，应及时、如实、详细的为患者填写工伤申报的医学文书，比如门诊病历、疾病诊断书、出院小结、门诊处方等。
三是严格工伤治疗方案。定点医疗机构应坚持“以病人为中心”的服务准则，热心为工伤人员服务。在诊疗过程中，正确执行医保三大目录，严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查，合理用药，合理治疗，杜绝冒名就医、挂床住院、搭车开药、故意延长住院时间等违规现象；
四是严格社会监督体制。双方承诺，建立社会监督体制，成立监督小组，强化对定点医疗机构的监督检查，实行查处结合，进一步强化对定点医疗机构工伤服务行为的监管，明确违约责任及处理办法，严格执行工伤定点医疗机构准入和退出机制。
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