兴化医保：一个年度 三个亮点

 兴化医保：一个年度 三个亮点
 
江苏省兴化市人社局医保中心在2017年工作中，围绕提升服务水平、聚焦精准扶贫、加强监管的主题，主要完成了以下几个工作：
1、扩大医疗保险异地就医联网结算范围，在完成准备工作后，成功实施医保异地就医全国联网实时结算。实现了服务窗口前移，避免了往返报销及等待的不便，也极大地减轻了患者资金垫付的压力，受到广大参保人员的一致好评。
2、根据大走访、大落实精神，对焦精准扶贫，出台了《兴化市城乡居民基本医疗保险实施细则》、《兴化市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病结算管理办法》、《关于实施全市困难群众医疗精准帮扶政策的通知》。对2018年度结报政策进行了较大的调整，主要是实施职工医保药品目录，大幅度增加了慢性病种类，由原来的8种增加到32种，出台进一步减轻困难群众医疗费用负担。
3、在全省率先建立定点医药机构第三方机构审计制度。目前首先实施的是定点零售药店，此举弥补现行制度的一些缺陷和不足，促进了社会公平和正义，对于规范定点药店的经营行为起到了促进作用，保证了医保基金的安全、也保护了广大参保人员的切身利益。
下一步，兴化将继续完善总额控制下的多种付费方式改革，增加单病种结算种类，力争使单病种达到100个；实行第三方监管和审计，包括包括对住院流程及费用等实行全程监控、对市外发票真实性等的异地稽核、对医药机构实行第三方审计等，进一步加强监管。
 
兴化市人力资源和社会保障局
钱网林
2018-02-12