万安严把“七关”筑牢“三险”基金防火墙

         医疗、工伤和生育保险基金是参保人员的救命钱，为保障基金安全、合理、有效使用，万安县医保局牢记基金是高压线，严把“七关”加强监管，筑牢“三险”基金防火墙。

        严把机构内部控制关。该局按照分工合理、职责明确、集权与分权相结合、执行与监督分离的原则设置了稽核股、财务股、医疗管理股等股室，并配备了专职工作人员，有一名局领导专门负责基金监管工作。

          严把基金征收稽核关。依据政策规定的征集项目和比例按时、足额地筹集城镇医疗保险基金，对城镇职工医保和工伤、生育保险基金的筹集重点做好职工缴费基数和人数的稽核工作，安排专职人员通过各单位医疗保险登记表与财政统发工资表或企业职工工资发放表进行参保人数和缴费基数比对，对少报、漏报、瞒报、多报工资基数额的单位，责成相关经办人员按规定的标准重新计算、重新报送参保登记表；同时，建立城乡居民参保情况月报制，由各乡镇医保所工作人员每月上报参保情况，及时对各乡镇上报的城乡居民医保参保汇总表安排专职人员进行参保人数和缴费金额核对，使城乡居民医保基金的筹集做到人数、票据、基金三者相符。

        严把基金报支守门关。对定点医院、定点药店、参保单位及个人办理医保基金拨付时，通过计算机信息网络对医疗费用和病情资料进行全程监控或通过明查暗访，对不符合医保政策规定所发生的医疗费用进行剔除，每笔医疗、工伤、生育保险费用的报支必须经业务人员、股室负责人、财会人员和局领导签字方可报支，切实做好医疗费的审核、复核和拨付工作，确保基金公平、公正、合理、有效使用。

        严把制度监管关。近年来，该局建立健全了《医保局业务经办控制制度》、《医保基金内部控制制度》、《医保基金管理八项制度》、《内部稽核制度》、《基金收支制度》、《监督管理制度》等十多项制度。要求财务等相关工作人员严格遵守财经纪律和财务制度。对职工和城乡居民医保基金纳入财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，不相互挤占挪用，各险种分开建账，单独核算。并建立定期对账制度，定期与缴费单位、银行、财政对账。还建立会计、统计台帐，各类账册和报表做到准确真实，使财务工作走上规范化、科学化、制度化的轨道。

       严把基金运行安全关。该局坚持以人为本的理念，本着便民、利民、惠民的原则，整合所有收入和支出数据，通过转账或委托银行托收“三险”基金、支付费用。近日，对每个乡镇医保所安装了一台pos机，城乡居民参保可直接通过pos机刷卡缴费,经办人员见表、见数、不见钱，“数在网上走，钱在银行流”，既减少基金收支环节，方便了居民参保缴费，又提高基金周转率和基金运行的安全性。

       严把基金预算决算关。每年由财会人员对基金收支情况及运行管理等情况进行科学周密的预测和分析，以增强基金抗风险的能力，确保基金安全稳健运行。

        严把基金使用审计关。该局在内部经常开展基金财务基础管理检查、财务清查工作，并作好自查自纠工作的同时，自觉接受上级业务部门、当地人社部门、纪委、财政部门及社会的监督管理，并接受审计部门的定期审计，对监督和审计过程中发现的问题及时限期改正，并作好财务处理工作，维护了基金的安全完整，去年，该局顺利通过了全国医保基金审计。