集安市医保局医疗服务管理工作提质重效

集安市医保局医疗服务管理工作提质重效
今年以来，集安市医保局从医疗服务管理工作上狠下功夫，实施多项得力措施，着力提高医疗保险经办工作业务水平，努力做到让服务对象和两定单位对医疗保险经办工作满意的效果。
一是规范医疗保险业务经办工作流程。办公大厅安装了电子显示屏，屏幕上滚动播出医疗保险参保、病人转院、报销审核等工作流程。办公大厅设立咨询台，专人负责接待解答问题。服务窗口工作人员按照单位制定业务经办的各项制度，认真做好参保患者办理急诊、转诊、特病、异地就医等审核登记工作。
二是执行医疗保险待遇支付相关政策。在医疗保险待遇支付过程中，努力做到待遇支付即时、即办、即报。严格执行医疗保险市级统筹政策，按照医疗保险“三个目录”的要求，对照准确率达98%，执行准确率达100%。在医保报销医疗费后，还要到其他单位部门报销医疗费的人员，主动告知需要有哪些相关手续材料及到相关科室加盖公章，方便了服务对象，缩短了办事时间。
三是及时与两定单位按期结算医疗费。能够做到与两定单位按期结算，有统一完整的结算和审核手续，每月认真对定点药店和医疗机构提供的结算票据进行审核，审核后财务科及时结算定点药店和医疗机构的医疗保险费。
四是实时监控医保网络系统和日常维护。通过医保网络对定点机构实时监控，对违规者按照《医疗保险定点协议文本》及相关法规，进行实施处罚。当定点药店和医疗机构的医保网络系统出现故障，会派人前去及时解决，确保医保网络系统正常、安全运行。
(集安市社会医疗保险管理局  姜尧)