安福县医保付费总额控制从艰难起步到“新常态”

安福县医保付费总额控制从艰难起步到“新常态”
安福县医保局 欧阳谨
人社部等3部委发布《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》以来，安福县医保局在主管部门县人社局的大力支持下，结合该县城镇基本医疗保险运行实际开始探索实施，坚持以参保患者为中心，力争实现医保、定点机构、参保人员三方共赢。
2014年该县人社局财政局卫计委三部门联合下文清算2014年总额付费指标和下达2015年指标，付费总额控制艰难起步。2015年至2016年付费总额控制成为“新常态”，平稳运行。2017年是城乡医疗整合元年，该局总结城乡居民医疗控费经验和执行上级主管部门文件精神，积极推进多元复合式付费方式改革，完善按人头、按床日等付费方式，探索按照病种付费。
数据显示，2014年至2016年，该县城镇基本医疗保险总额付费控制指标清算工作进展顺利，三年共扣除定点医疗机构应负担的超额部分金额达241.06万元。付费方式改革进一步规范了医疗行为，提高了医保基金使用效率，履行了基金监管责任。