新余市分宜县医保局：“三强化”做好定点医药机构协议管理考核工作

        为加强和规范对各定点医疗机构、定点零售药店的管理，保障医保基金安全，维护参保人合法权益，促进医药机构健康发展，近日，分宜县医保局对县域内89家定点医药机构开展2023年度服务协议管理考核工作。

        强化组织领导促实效。成立医保服务质量考核工作领导小组，明确考核责任及分工，医保经办机构主要负责人任组长，分管负责人任副组长，相关业务人员任成员，召开2023年度定点医疗机构协议管理考核工作布置会，围绕协议管理考核工作方案对考核内容进行讲解，考核采取书面自评与现场核查、日常稽核和年度考核相结合的方式，要求各定点医药机构按照要求先进行书面自评，考核小组再深入到27家协议定点医疗机构、62家协议定点零售药店进行现场考核，确保考核工作依法依规进行。

       强化考核方式促公平。考核小组通过听取工作汇报、现场查看翻阅资料、抽查当期医保病人病历等方式，全面了解定点医药机构服务协议履行情况，对定点医药机构基础管理、医保服务质量、信息管理等执行情况进行全面考核。为确保考核公平公正，考核小组进行现场打分、现场反馈，收集相关佐证材料，针对考核检查中存在的问题和不足，督促各定点医药机构限期进行整改；对评分情况进行综合评估确认后上报市医保中心。

        强化结果运用促落实。坚持以考核促落实，生成定点医药机构2023年度医保定点管理综合评价结果，为后续医保费用年度清算、质量保证金清算、续签医保服务协议等工作提供可靠依据。督促各定点医药机构认真总结经验，进一步加强学习，提高认识，自觉查找薄弱环节，对存在的问题及时整改，不断改进内部管理，规范医疗服务行为，更好地为广大参保人员提供优质、高效的医疗服务。

        通过协议考核，切实推动了辖区内各定点医药机构统一规范管理，提高了医保管理水平和风险防控能力，提升了人民群众看病就医的体验感和满足感，为推进我县医疗保障事业全面、协调、可持续发展作出新的贡献。