新泰市医保局：“三个精细化”核查 严格规范“双通道”药店

为进一步净化医保购药环境，规范“双通道”药店管理，新泰市医保局科室联合共同对全市6家“双通道”药店的药品经营和医保管理行为进行专项检查，确保“双通道”惠民政策见实效，维护广大参保患者合法权益。

一是核查药品销售价格执行情况。通过已销售药品零售价和采购平台挂网价逐一比对，进一步核实药店纳入“双通道”管理后，是否真实准确执行药品销售价格不得高于医保支付标准的要求，确保广大群众真正享受到医保好政策。

二是核查外配处方流转执行情况。通过核查处方原件、购药清单、医保结算单等查验定点医疗机构开具的外配处方是否合理合规，处方和疾病诊断是否一致，开具处方的医师是否符合条件等问题，进一步规范了定点医疗机构医保医师外配处方的开具和“双通道”药店药师对处方的审核。

三是核查医保信息化执行情况。通过查看药店内医保系统一站式结算是否顺畅、药品购进和销售是否如实录入进销存系统，实现患者用药行为全过程监管，让群众购药畅通无阻的同时，确保医保基金安全可控。

新泰市医保局将持续加大对“双通道”药店检查频次，加强“双通道”用药费用、基金支出常规分析和智能监测，严厉查处利用医保待遇享受倒卖谈判药品以及“假病人、假病情、假票据”等恶意骗保行为，高压态势维护医保基金安全。