湖北宜昌秭归: 三重制度保障撑起的生命蓝天

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2024-04-03 来源:湖北省宜昌市秭归县医疗保障局 作者:徐琼 浏览:

        2022年,湖北省宜昌市秭归县先后落地实施巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略若干措施、重特大疾病医疗保险和救助制度实施办法,三重制度综合保障充分发挥梯次减负功能,有效防范因病致贫返贫,为患病家庭撑起了生命的蓝天。
 
        最美庭院,变故突如其来

        走进秭归县茅坪镇建东村五组赵红英的家,两层楼的小洋房透着舒心惬意的气息,房前屋后设计成了一个园林式的庭院。木栅栏围起来的异型花圃,多肉、吊兰、月季、绿色蔬菜错落有致,在各自合理的位置散发出清新。门前的盆景盆栽陈列整齐,绿荫如盖的大树下摆放着石桌石凳,一墙一砖一瓦、一花一草一木无不体现着主人对生活的热爱。然而,就是这样一个勤劳积极的家庭,被县政府评为“美丽庭院”的家庭,却被一场突如其来的变故拖入了困境。赵红英的老公付先生多年从事建筑和装修工作,2023年1月突发脑溢血,病情十分凶险,幸亏及时送医抢救保住了性命,却落下了严重的后遗症,失能失语、卧床不起,前后住院治疗花了将近30万元的医疗费,努力拼搏奋斗几十年的小家庭“一夜回到解放前”。

         医疗保障,撑起生命蓝天

         2023年,付先生住院累计发生医疗费用27.63万元,政策范围内费用22.64万元,出院结算时,基本医保、大病保险分别报销12万元、6.02万元。2023年4月,秭归县医保局通过数据筛查发现他个人负担费用偏高,将其预警信息推送给民政、乡村振兴部门。5月,付先生被认定为突发严重困难对象,医保部门主动联系赵红英,帮助她对其先生2023年的医疗费用落实了依申请救助2.5万元。三重制度保障为其累计报销医疗费用20.52万元,政策范围内综合报销比例达90.6%。

       “实在是太累了,要不是有医保,我根本撑不到现在”赵红英疲惫地说,“去年,我和儿子两个人在屋里照顾他一年,最开始每两个小时要翻一次身,直到前段时间儿子才出门打工去”“身体上累点,我不怕,要感谢医保,还有医疗救助,为我家减轻了极大的负担和压力,我相信我们老付一定会一天天好起来......”她的脸上焕发出坚强勇敢和新生的光芒。 

       不落一人,守护千家万户

       赵红英家庭只是三重制度保障有效防范因病致贫返贫的一个缩影。近几年来,秭归县医保局积极与多部门建立信息共享机制,建立主动发现、动态监测和精准帮扶机制,聚焦参保资助、待遇落实、监测预警、依申请救助等工作环节,坚持“不落一人”推动,筑牢因病返贫致贫防线。

        2023年,秭归县医保局推送预警信息7167条,经相关部门认定动态纳入医疗救助对象3050人,全年累计救助38382人次3368万元,医疗救助对象住院、慢门政策范围内综合报销比例达到90%以上。

        “天地之大,黎元为先。”随着多层次医疗保障体系和长效工作机制逐步建立健全,一张看得见、摸得着的“医疗保障网”,正在守护和温暖着中国大地上的每一户家庭。

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