山东省宁阳县医保局：强化医疗机构基金监管 维护医保基金安全

       为进一步提升医疗保障基金使用效能，宁阳县医保局坚持落实医保基金自查制度，督促定点医疗机构常态化开展自查工作，不断强化自律意识、自我规范、自我约束，切实保障医疗保障基金安全。
       一是加强内控管理。指导医疗机构成立医保基金监管工作小组，严格落实医保政策要求，加强业务培训，在诊疗、用药等方面严格执行国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录，形成监督有力的管理体制。

       二是实行信用评分。组织临床医保医（药、护）师签定了信用承诺书，对信用优秀的医保医（药、护）师落实激励措施，并优先推荐为优秀医保医（药、护）师，对信用异常的及时进行约谈，督促其停止失信行为并立即整改。
       三是强化智能监管。县医保局利用大数据筛查、智能监控等信息系统工具，实现事前提醒、事中预警，对业务科室费用数据进行实时筛查，精准发现疑点问题，提高自查精准性。同时，利用医院信息系统对医疗明细进行合理监控，加强违规行为监控，及时发现及时处理。
       四是拓宽宣传渠道。要求医院科室每天利用早交班时间开展“五分钟政策培训”等活动，并设立政策咨询台，通过在门诊大厅、病房等公共区域设置电子屏、宣传栏，滚动播放基金监管政策、张贴防止欺诈骗保宣传海报，进一步提升广大群众的政策知晓率。