安徽省宿州市萧县医保局让群众在异乡更有“医”靠

萧县龙城镇的蒋女士万万没想到去一趟上海女儿家竟得了急性阑尾炎，她参加了城乡居民基本医疗保险但是离上海这么远她担心医疗费用报不了，抱着试试看的心情给萧县医保局窗口打了电话，没想到工作人员立即给她办理异地就医备案手续，出院时仅支付了个人部分费用。蒋女士直夸萧县医保异地就医结算工作做得好。她知道的是外地就医可报销，她不知道的是萧县每年都有几万人享受到异地就医的便捷，她更不知道的是异地就医结算从上到下凝聚了多少医保人的心血。
萧县是外出务工大县，多年来医保基金近一半用作异地就医支出，做好异地就医结算显得尤为重要。为做好异地就医直接结算，萧县医保局积极作为，广泛宣传异地就医政策，积极优化异地就医结算服务工作，全力解决好参保群众“急难愁盼”的问题，让参保群众在异乡更有“医”靠。2023年1-11月萧县已实现跨省异地就医直接结算48065人次，医保基金支出2.91亿元。。
一、多管齐下去宣传。为加大异地就医宣传力度，拓展异地就医政策影响力和知晓度，萧县采取“三进”宣传策略。一是宣传进医院，利用医院LED显示屏和电视，展播异地就医直接结算政策及异地就医政策宣传视频作品；二是宣传进药店，各定点药店通过电子屏、条幅等宣传跨省异地就医直接结算工作，并为进店购药群众主动宣传异地就医相关政策；三是宣传进社区、进乡村，充分利用农民工集中返乡之机，利用乡村大喇叭循环播放异地就医结算政策。
二、千方百计来优化。一是完善和优化异地就医备案流程，让数据多跑路参保群众少跑路。积极推行参保群众异地就医自助备案，通过国家异地就医备案小程序、皖事通、宿州市医保局微信公众号等多途径，实现即时自主备案。2023年12月下旬实现参保人员在省内异地就医无需办理备案登记手续，确保参保群众更快捷享受异地就医直接结算便利。二是优化异地手工报销大额医药费用报销流程，加速手工报销大额医药费用“快速办”。根据现行规定，参保人员申请手工报销医药费用，参保地医保经办机构不超过30个工作日办结；对于参保人员单笔医药费用超过5万元的，快速办理在7个工作日内办结，有力缓解了参保群众的垫付压力。
三、凝心聚力抓落实。一是各定点医疗机构窗口设专人负责异地就医政策咨询；二是县医保局窗口设专人负责办理异地就医转诊备案，同时开通5026334和5066599两部异地就医热线电话；三是对于一部分因特殊原因异地就医无法结算的，各乡镇医院设立代收点，由县居民医保中心、医共体和保险公司成立的联合审核小组加速审核，切实减轻参保群众的垫付压力和跑腿负担。
萧县医保局将继续全面贯彻新发展理念，构建新发展格局，持续深化基本医疗保险异地就医结算制度改革，提升参保群众异地就医结算的获得感、幸福感和安全感。