赣州市医疗保障局宁都分局： 强化事前监管 守护基金安全

       医保基金是群众的“看病钱”、“救命钱”。为进一步保障医保基金的安全和规范使用，切实维护参保群众医保权益和医保基金安全运行，宁都分局始终将维护医保基金安全工作作为首要任务，强化工作举措，长效化抓监管，对定点医疗机构进行全面的监测和管理，确保医保基金稳健运行。

        一是每月对定点医疗机构统筹基金月支出情况与月度控制指标进行比对。分析定点医疗机构的统筹基金运行情况，全面掌握定点医疗机构统筹基金月支出是否超支，并严格执行月度控制指标拨付制度。

        二是建立了异常数据的预警机制。通过对定点医疗机构统筹基金支出情况的监测，把当月的统筹基金支出数据与前面月份的统筹基金支出数据进行比对，及时掌握基金使用情况，对于数据增长明显的定点医疗机构，立即展开调查，并采取相应的处理措施；对于严重违规的定点医疗机构，采取暂停拨付的措施，以确保医保基金的安全性和稳定性。

        三是每月医保基金运行情况提交局务会讨论。局务会上对医保基金运行数据进行讨论，并作出决议：对于医保基金运行平稳的定点医疗机构继续做好监测工作；对于医保基金运行异常的定点医疗机构采取电话提醒；对于严重违规的定点医疗机构，采取暂停拨付医保基金。

       通过以上举措，有效提高了定点医疗机构的管理水平，规范了医疗行为，控制了医疗费用的不合理增长，进一步提高了医疗服务质量。下一步，宁都分局将重点围绕全民参保、基金收支、风险防控等方面，补短板锻长板，疏堵点破难点，狠抓参保扩面征缴工作，做好基金运行监测，全面提升信息化水平，切实抓好预算执行，推动医疗保障事业高质量发展。