宿州市泗县医保局“三个构建”筑牢民生保障底线

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2023-11-20 来源:泗县医保局 作者:王雪 王振宇 浏览:

“真的是太感谢了,现在的医保政策真的是可以救命。”张大爷激动的说到。

近日,张大爷愁容满面,因家人患病花了38万余元,虽经基本医疗保险和大病保险报销了30余万元,但还有8万余元没有报销。这对一个本不富裕的家庭来说,无疑是雪上加霜。他偶然看到县医保局关于医疗救助的政策宣传,特来咨询。工作人员通过查询确认张大爷家人符合申请条件,便协助张大爷办理医疗救助相关手续。办结后,医疗救助又支付了2.5万余元,最后实际报销比例高达85%,大大减轻了家庭经济压力。

近年来,泗县医保局积极构筑以基本医保为主体、大病保险为补充、医疗救助为兜底的多层次医疗保障体系,充分发挥医疗救助的兜底保障作用,切实减轻困难群众和大病患者医疗费用负担,筑牢民生保障底线。

一是构建“一体化服务”模式,提升救助便捷度。救助对象在市域内的二级及以上医院可通过“一站式”结算享受医疗救助待遇,市域外省内只需要通过转诊手续也可享受“一站式”结算服务。同时,将受理、审批流程进行优化,压缩办理时限,大力推行一次告知、一次办好、一窗办理,切实保障困难群体及时享受医疗救助政策,减少跑腿次数,减轻垫资压力。

二是构建“主动服务”模式,确保政策精准落实。主动与乡村振兴、民政等部门对接获取救助对象的动态调整信息,及时在医保系统内做好身份信息标识维护,确保救助对象待遇及时享受。同时,主动筛选医疗费用个人负担较重的患者名单,对符合依申请救助条件人员,及时与相关部门沟通,并电话通知进行申报,变“被动审批”为“主动服务”,积极为符合条件困难群众提供救助服务。截至目前,向相关部门筛选推送防返贫预警信息4945人。

三是构建宣传长效机制,推动政策落地见效。通过摆设展板、悬挂横幅、发放宣传资料、现场解答、制作宣传短视频、组织专题培训等多种形式对申请医疗救助条件、流程、救助标准等政策进行广泛宣传,进一步提高群众对医疗救助政策和就医报销流程的知晓率,确保惠民政策落地落实。

今年以来,我县共救助困难群众17.84万人次,救助资金3517.97万元。下一步,泗县医保局将进一步筑牢医疗救助兜底保障功能,做好困难群众医保政策宣传、参保缴费、待遇享受工作,实现困难人口参保全覆盖、资助全落实、待遇全享受、保障更有力,增强困难群众获得感、幸福感、安全感。

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