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为深入贯彻落实习总书记关于“勿使医保基金成为新的唐僧肉、任由骗取”的指示，江西省瑞昌市医疗保障局严抓医保政策落实，丰富监管手段，提出“四步走”战略，强力推进医保基金监管工作。
一、“联动”筑牢监管根系。把商业保险、医疗机构、药店等各方面纳入监管范围，推动医保基金监管工作由单一部门的监管向多部门联动的监管方向发展。一是建立健全工作协调机制，会同财政、市场监管、卫生健康、民政、审计等部门定期研究医保基金监管相关政策和重大工作，对监管中存在的难点和痛点问题进行分析研判，防范化解风险。二是完善协同联动机制，与其他部门建立联席会议制度，研究解决监管过程中的重大问题，共同提高医保基金监管水平。三是拓宽监管渠道，加强与市场监管、卫健等部门的沟通协调，创新监管方式，共同开展监管教育培训，提高监管水平。
二、“督导”梳理监管脉络。把规章制度、政策措施、监管工作等各方面纳入监管视野，推动医保基金监管工作由单一内容的监管向全面内容的监管发展。一是建立健全监管清单，将医保基金监管工作制度化、常态化，实行监管清单、责任清单、承诺清单，明确医保基金监管工作目标、内容、标准和要求，明确责任、分工、时限，做到责任不落空、监管无盲点。二是完善监管制度体系，建立医保基金监管制度框架，明确监管职责、依据和内容，对监管工作进行制度化规范，完善监管工作的各项制度，做到制度不空洞、管理不走样。三是加大监管督查力度，定期开展医保基金监管督查工作，对照监管清单、责任清单、承诺清单，逐一核查落实情况，深入开展专项监管，严肃查处违规行为，不断提高监管工作的针对性和实效性，实现医保基金监管的全覆盖。
三、“检查”稳固监管血脉。把医保产业、医保运行、医保服务等各方面纳入监管重点，推动医保基金监管工作由单一重点的监管向多重点的监管发展。一是强化对医保产业的监管，重点监管医药行业、医疗机构、药店等医保产业领域的行为，严禁违规收取医保费、虚构医疗费用、虚报医疗服务等违规行为，保证医保基金的安全有效。二是推动医保服务提质增效，重点监管医疗服务、参保服务、费用结算等医保服务领域的工作，推动医保服务的质量和效率不断提高，满足人民群众多层次、多样化、多元化的医疗保障需求。三是推动医保运行规范有序，重点监管医疗保险基金筹集、征收和支付等运行的各个环节，保证医保基金的正常运行，为人民群众提供可靠的医疗保障。
四、“提炼”夯实监管基石。把经验做法、监管成果、风险预防等各方面纳入监管总结，推动医保基金监管工作由单一总结向全面总结的发展。一是总结医保基金监管工作的成果和经验，将其作为推动医保基金监管工作的基础和依据，为开展医保基金监管工作提供有力的支持和保障。二是总结医保基金监管过程中存在的问题和不足，研究解决难点痛点问题的有效办法和措施，为下一步做好医保基金监管工作提供有益的借鉴和参考。三是总结医保基金监管工作中存在的风险和隐患，分析研判医保基金监管中可能出现的问题和情况，提出有效的防范化解措施，为医保基金的安全有效提供有力的措施和保障。
