吉安市泰和县强监管优服务 门诊特殊慢性病管理有妙招

       医保基金是老百姓的“治病救命钱”，为提升广大群众对门诊特殊慢性病政策的知晓率和认知度，帮助广大人民群众解疑释惑，让老百姓全方位地了解医保政策，泰和县努力强监管，优服务，让全县慢性病患者享受到实实在在的“医保福利”。
        近几年，全县门诊特殊慢性病待遇申报人数剧增，截止到2023年10月底，泰和县享受门诊特殊慢性病待遇的参保群众共计19838人，其中2023年新增人数4002人，退出人数约1600人左右。为了让这类参保患者享受到更好的医保服务，近年来门诊特殊慢性病政策不断优化，申报审批流程更加便民快捷。自2022年7月起，一类二类门特慢申报时间调整为每月1-10日，方便了广大办事群众，解决了他们的后顾之忧。
       门诊慢性病政策惠及群众的同时，医保基金支出也在急剧增长。截止到2023年10月底，门诊特殊慢性病医保基金支出已达4708.88万元。为有效遏制慢病支出不合理增长，清理不符合标准的慢病待遇享受人员，今年泰和县医疗保障局组织开展了一次门诊特殊慢性病管理专项检查行动，严格把控准入标准，剔除“蒙混过关”人员。对县内门诊特殊慢性病评审准入、治疗用药及检查情况进行自查，一旦发现违规将进行严肃处理。有效地规范了全市门诊特殊慢性病评审准入、治疗用药及检查行为，遏制了慢性病医疗费用不合理增长，促使了定点医疗机构对定岗医生加强管理，主动规范医疗服务行为。
       泰和县多措并举，筑牢监管“高压线”。截至，目前今年门特慢医保基金支出已高达4700余万元，县医保局积极探索门特慢管理改革新方法新举措，创新思路，加强对4家有审批权限的医疗机构的监管，要求有审批权的二级医院严把门诊特殊慢性病准入关，严格执行定点机构总额控费协议，杜绝违法违规现象发生。
      泰和县医疗保障局在确保符合准入条件的门特慢患者待遇不降的基础上，强监管优服务，努力为全县门特慢患者提供一个良好的就医环境，一个没有后顾之忧的医保环境。