山东省滨州市阳信县医疗保障局：“小站点”擎起“大民生” 暖心医保身边请 --“三化”医保让基层服务站点更便民

 
一、网格化医保，让群众更省心
始终坚持不断延伸医保经办服务触角，激活经办服务“末梢”，为群众提供“门口办”服务。一是让群众看得见医保。依托县内定点医院、乡镇便民服务大厅、新时代文明实践中心和村（社区）卫生室建设医保便民服务站，站点县域覆盖率达到100%，真正实现了“纵向一条线，横向一张网”的县乡村三级医保经办服务网络体系。二是让群众摸得到医保。定期举办“医保政策明白人”培训班，不断提高医保服务站人员的服务能力和水平。目前全县已培养200余名基层“医保明白人”，制作发放办事服务“一本通”5万余份。三是让群众高效率医保。推进医保公共服务事项“网上办”、“掌上办”，实现群众“一次不用跑”、“最多跑一趟”。今年以来完成办理线上业务基本医疗跨省转移65件，基本医疗省内转移172件，异地就医备案2822件，基本医疗保险变更登记2157件。服务窗口综合办件量达60822件。

二、优质化医保，让群众更顺心
以高标准、严要求破解开局，始终坚持树形象、创品牌，做到起步就标准、开局就是规范。一是以“六有”和“四要”标准规范所有医保服务站。“六有”标准：有场所、有人员、有职能、有设备、有网络、有经费。“四要”标准：牌子要挂上、职责要明确、制度要上墙、业务要熟练。在全市率先完成全县183个医保工作站点牌子、制度的更新。二是统一规划乡镇卫生院服务站，做到“五个一律”。一律在大门加挂竖匾、一律在窗口张贴四项服务承诺、一律在室内正墙设置中国医疗保障官方标志、一律实现制度职责上墙、一律设置医保宣传栏。全县10个乡镇卫生院高标准完成建设。三是研究制定《医保定点村（社区）卫生室管理办法（试行）》。以诊疗用药、业务流程、政策宣传、就医环境“四统一”为重点规范定点村社区卫生室建设，使群众日常购药更加方便。

三、考核化医保，让群众更放心
始终坚持以人民群众为中心，充分发挥考核指挥棒作用，为群众时刻提供放心医保。一是建立奖惩分明、能进能出的考核评价制度。县医保局与乡镇卫生院，乡镇卫生院与定点村卫生室签订医保协议，均将医保服务站点建设及规范化纳入绩效考核管理，考核不达标的，下年度不再纳入医保定点。今年以来，共对问题较严重的7家定点医药机构做暂停服务协议处理。二是建立基金保障机制。制定《关于定点村卫生室居民医保普通门诊统筹基金分配的指导意见》，提高门诊统筹基金基数，实行量化考核二次分配，有效激发内生动力。三是建立督查考核机制。采取现场勘验、查阅资料、核实数据、走访群众相结合的方式，对医保服务站点规范化管理情况进行实地检查考核，结果记入年终综合考评并全县通报。目前已完成对全县299家定点医药机构的现场全覆盖检查，共开展“医保干部进基层”活动39次，参加活动人员达300人次，督查考核与规范服务做到了有效衔接。