山东汶上医保六步工作法 实现“精准参保”

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2023-08-17 来源:山东省济宁市汶上县医疗保障局 作者:张锐 浏览:

        全民参保是医保事业发展的一项基础性、全局性工作,是惠及千家万户的民心工程,也是筑牢民生底线、减轻群众负担、促进医保事业高质量发展的重要工作。汶上医保加强部门协作,整合资源力量,建立县乡村三级一体化管理服务体系,开启“部门合作、上下联动、数据制导、精准梳理、对标施策、优化服务”的新模式,扎实推动“应保尽保、全民覆盖”。
  
        一是建体系、抓专班,落实责任明细化。实行“统一领导、属地负责、分线作战、协同推进”,建立“1+15+N”工作体系,成立县委县政府主要领导任组长、医保、税务、民政、残联等部门各司其职的领导小组,15处镇街分别组建工作专班,设立教育、卫健、工信等N条行业工作专线,全县417个村(社区)全部明确专职人员负责,让医保参保既纵向到底、横向到边,又任务到人、责任到岗。

        二是强业务、抓一线,队伍建设专业化。创新打造“医保干部大讲堂”,开展“人人上讲台、业务大比武、能力大提升”活动;定期举办业务培训班,配强塑优医保工作站经办人员、镇街医保工作站站长、村级医保工作点医保明白人、企事业单位负责人员等“四支队伍”,推行点对点、一站式服务,让缴费关口前移、参保提质增效。

        三是建台账,摸底数,数据赋能智慧化。依托大数据局惠民补贴直通车平台,建立人社、财政、公安、民政、卫健、税务、残联等部门信息共享机制,强化低保人员、特困人员以及低保边缘人员等重点群体的监测预警,实现无感式追踪,自动比对未参保人员信息,主动发现、及时掌握应保未保人员底数,形成市内市外参保居民、市内市外参保职工、未参保人员“五类明细”台账,让数据线上跑路,干部线下跑腿,村级医保明白人和企事业单位负责人员,针对本村或本单位未参保人员,进行“一对一”宣传医保政策,指导帮助办理参保缴费业务,并记录未参保原因。

        四是简流程,优服务,群众参保便捷化。根据参保群体需求制定差异化服务方案,印制流程清晰的线上线下缴费操作明白纸,根据微信、支付宝等不同缴费平台,分别制作操作指南,以图文结合的形式简洁展示缴费流程,方便缴费人理解、操作。安排专人受理参保缴费业务,村医保明白人为参保缴费的便利性兜底,为线上缴费有困难的缴费人解决后顾之忧。

        五是接地气,有广度,政策宣传层次化。线上开通“汶上医保”抖音、快手直播账号,通过网络直播、连麦、留言等方式现场解读医保政策,并与全县医疗机构病房电视联网,实现精准宣传,营造了参保缴费的浓厚氛围。线下成立“医保零距离”宣讲队,常态化开展“医保政策进基层,医保政策进万家”活动,通过进企事业单位、进社区村庄、进校园广场、赶大集等形式,让医保政策插上翅膀,飞入“寻常百姓家”。

        六是严督考、抓进度,管理制度动态化。将全县参保工作划分为5大片区,建立科级干部包片区、业务科室包乡镇的包保责任制,实行挂图作战、擂台比武,日晒单、周排名、月考评,县委督考办每周对镇街参保情况进行排名通报,对排名后3位的进行约谈;各镇街将村居参保情况纳入年度考核,每月计分、即时奖惩,变“期末考试”为“平时测验”,赛出了精气神,考出了高效率。

        截至7月30日,2023年度汶上县居民医保参保634576人,职工医保参保76846人,共计711422人参保,按照2022年度我县常住人口67.73万人计算,参保率达105.03%。2023年1月1日以来,共引导居民医保参保扩面24940人、职工医保参保扩面2671人,有效推进基本医疗保险参保扩面工作。

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