为最大限度减轻困难群众医疗支出负担,淮安区医保局坚持“三实”,确保实现及时救助、据实救助、应助尽助,推进困难群众精准参保、兜底保障。
做实参保资助工作。为确保医疗救助人员100%参保,该局全面开展医疗救助对象资助参保工作,安排专人每月与民政、扶贫等部门获取救助人员动态数据,为未参保对象参保缴费,确保所有困难群众可以及时使用基本医疗保险。截至上半年,全区发生医疗救助资助参保118876人,发生资助参保金额4517.29万元。
做实“一站式”结算工作。将医疗救助业务并入新的医保信息系统统一运行,实现了基本医保、大病保险、医疗救助这三重制度综合保障的“一站式”结算,大幅提升医疗救助效能。截至上半年,全区发生救助106156人次,发生医疗救助金额3470.3万元。
做实区域内托底保障工作。加强定点医疗机构管理,控制基本医保目录外医药费用,经基本医保、大病保险、医疗救助等结报后,救助对象在县域内定点医疗机构住院个人自付费用控制在政策范围内住院总费用的10%以内。截至上半年,全区发生托底保障459.29万元。