赣州市医疗保障局大余分局：规范定点村级卫生室（所）医保刷卡结算 守牢基金安全防线

       为进一步规范村级卫生室（所）使用智慧医保“村村通”刷卡系统，维护医保基金安全，保障参保群众的医疗保障待遇，近期，赣州市医疗保障局大余分局根据赣州市医疗保障局统一部署，针对群众反映“村级卫生室存在在领取国家免费提供的婴幼儿营养包时工作人员以维护新系统为由，刷取其医保卡”的举报线索，迅速行动，在全县范围内组织开展了定点村级卫生室（所）使用智慧医保刷卡系统发现问题专项排查整治，加大打击欺诈骗保宣传工作力度，扎实守牢基金安全防线。
       一是全面开展自查自纠。按照压实乡镇卫生院主体责任、及时发现问题的要求，要求各乡镇卫生院组织辖区内村级卫生室（所）围绕智慧医保“村村通”刷卡结算环节等问题先行开展自查自纠，对自查发现的问题立行立改，对涉及的违规金额主动退回。需要一定时间整改的，明确整改时限并按期整改到位。二是狠抓专项稽核检查。在乡镇村级卫生室（所）自查自纠的基础上，该局组织稽核人员专门对门诊统筹基金使用、就诊人次和次均费用排名靠前的20家定点村卫生室（所）进行了现场检查，重点检查使用智慧医保“村村通”刷卡系统上传的信息是否相符、药品进销存的台帐是否清晰、是否存在“误刷卡（证）”、“误操作”等问题，做到发现一起查处一起。三是加强政策宣传。该局工作人员通过张贴宣传海报、发放宣传单等形式向周边群众开展定点医疗机构使用医保基金“十严禁”、个人使用医保基金“五不可”、举报欺诈骗保有奖等政策宣传，向群众普法、为群众说法，提高大家对医疗保障法律法规及政策的知晓率，引导鼓励社会各界广泛参与，强化社会监督，推动形成全社会共同关注、支持、参与基金监管的舆论氛围。

       下一步，该局将以此次专项排查整治工作为契机，持续强化基层定点医疗机构规范医保结算，引导定点医疗机构主动健全医保相关制度，树牢维护医保基金安全的意识，以严实举措促进医保基金规范使用常态化、制度化、长效化，不断提高医疗保障基金安全运行水平。