山东泰安新泰医保局坚持“十字”方针提升医疗救助工作效能

山东泰安新泰市医保局紧紧立足辖区实际，积极响应群众诉求，坚持动态、优化、分类、规范、满意的医疗救助“十字”工作方针和思路，探索创新方式方法，切实提升了医疗救助工作效能。
（一）“动态”管理救助对象。与民政、乡村振兴等部门建立信息共享机制，强化部门衔接，构建救助对象基础信息库，实时监测人员变化。每月对民政、乡村振兴局提供的困难群众人员信息，及时在医保信息平台做好增减员、身份标识、缴费维护，同时建立人员台账，托清医疗救助人员底数，切实做到救助对象精准识别、精准救助。同时，做好数据筛查，全力配合相关部门开展返贫监测预警及核查工作，截至6月底筛选反馈大额就医人员11916人次。
（二）“优化”救助工作流程。为充分发挥乡镇街道医保办工作职能，确保下沉业务服务质量，缓解手工结算业务压力，梳理优化了手工结算经办流程，制定《医疗救助手工结算办理说明》，对初审、回访流程、手工结算注意事项做出说明，进一步提高服务效能。
（三）“分类”实施医疗救助。一是资助参保，应保就保。对特困人员、低保对象给予居民一档标准340元的全额资助；对返贫致贫人口、低保边缘家庭成员及防止返贫检测帮扶对象给予居民参保二档标准50%定额资助。上半年累计资助参保27391人，救助参保金额911万元。二是医疗费用救助，应救尽救。分类分层实施医疗救助托底保障，以住院和门诊慢特病救助为主，上半年审核受理救助37163人次，救助金额1184万元。
（四）“规范”管理救助档案。坚持“随办随收随整理”和“及时收集、规范整理”原则，加强医疗救助档案归集工作，分别建立手工审核结算明细、一站式审核结算明细、手工结算满意度回访等档案材料，做到了业务有痕迹、随时可查找。
（五）始终围绕群众“满意”。 精准对接救助人群，采取线上、线下组合方式，打造高效快捷的政策宣传和信息沟通渠道，实现了救助政策“应知尽知”。对已实施救助的群众，依托乡镇（街道）医保办，采取电话、入户等形式回访群众，及时掌握救助金额到账情况，倾听群众满意度反馈，答疑释惑，解决困难。