扬中市医疗保障局:患者“零垫资”“零跑腿” 医保“双通道”药品直接结算

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2023-07-20 来源:扬中市医疗保障局 作者:匡雪莲 浏览:

      国家谈判“双通道”药品,可通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道购买,并同步纳入医保支付。其中有164种药品属于单独支付,符合备案条件的参保人员,在扬中市定点医药机构购药费用,可直接由门诊统筹基金支付。因医保信息系统设置住院期间不可刷卡支付门诊费用,参保患者在扬中市定点医疗机构住院期间使用的双通道单独支付药品,需要个人自费,待出院后申请窗口零星报销。不过这一报销模式日前在扬中市已发生改变:7月10日起,符合条件的患者即可实现“零垫资”“零跑腿”购药。 
      “目前,扬中市人医慢病门诊已率先开辟相关‘绿色通道’。”扬中市医保局医疗科科长吴松介绍,近期扬中市医保局对全市公立医院进行走访调研时,了解到相关参保群众购买“双通道”药品不太方便、后期需多跑腿的情况。据了解,常规情况下医保卡在住院期间是锁定的状态,不可在其它两定机构同时使用,因此“双通道”支付药品的住院患者购“特药”时确实先要自行垫付,没法直接刷卡报销。综合以上信息和参保人群的实际需求后,扬中市医保局及时向上级机构进行了反馈,并寻求解决方法,最终得到了有效解答,即,可以有针对性地提供“临时解卡”功能,开通这一功能,有需求的参保人群就可免去自行垫付后凭发票到医保窗口零星报销的烦恼,购药时直接通过医保卡结算,实现“零垫资”“零跑腿”。
      6月底,扬中市医保局与市人民医院就此项服务进行详细对接,在经过一周左右的操作流程学习、培训后,7月10日,市人民医院“临时解卡”服务正式上线。记者获悉,符合“双通道”支付药品的住院患者可持有医生所开处方和医保卡,先到市人医5号楼一楼大厅医保服务中心申请办理“临时解卡”,办成后在市人医慢病门诊或我市“双通道”定点药店购药时即可直接使用医保卡结算。“这个服务蛮好的,免得我们后期还要烦神跑来跑去了。”数据显示,该功能上线以来,市人医已有20余名相关患者体验了这项便民服务,大家直夸贴心、方便。
      据了解,目前扬中市共有市人医和市中医院两家“双通道”定点医院,接下来,扬中市医保局也将就这一便民举措与市中医院做好对接和落实工作,实现“双通道”支付药品在扬中市定点医院和定点药店“直接结算”的全覆盖,不断提升参保群众购买此类药品时的便捷程度,实现“购药+报销”一步到位。

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