为强化医保基金监管,打击欺诈骗保行为,淮阴区医疗保障局开展全面排查冒用死亡人员参保信息骗取医保基金等行为工作,维护医保基金安全和参保人员合法权益。
一是高度重视,聚焦重点深入开展问题整治,对排查工作的步骤及措施进行细化,重点排查死亡人员在医保系统中信息更新不及时问题。
二是借助大数据分析手段,发挥社会监督作用,全面排查涉及冒用死亡人员参保信息骗取医保基金违法违规问题,尤其要对基层定点医疗机构(含卫生室)实现全覆盖。
三是对排查中发现的利用死亡人员参保信息骗取医保基金等欺诈骗保行为重拳出击、严厉打击,严格按照《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规进行严肃处理。截止目前,本次共排查出381条问题,22家定点医疗机构,涉及违规金额13154.61元并予以追回。
淮阴区医保局将进一步强化与其他部门的工作衔接联动,及时更新参保人员状态,监督两定机构严格落实基金主体责任,切实守好百姓的“看病钱”、“救命钱”。