江西省吉安市吉州区医保局：创新举措，吉州医保为民惠民有实招

    近年来，吉州区医保局积极做好“医保+政务公开”文章，在深入推进营商环境优化升级，着力打造十五分钟医保便民服务圈，以优质的医保惠企便民服务不断提升企业和参保群众“幸福指数”的同时，坚持“公开为常态、不公开为例外”的原则，主动做好政务公开工作，打造阳光透明的政府机关，并且在工作中形成了一些经验做法和创新举措。

    一是聚焦就近便民，在触角延伸上求突破。全面建立以区医保服务中心为核心，镇街便民服务中心为枢纽，村（社区）医保服务站点为网格，定点医疗机构为补充的三级医保经办服务体系，将参保登记、信息查询、零星医药费用报销、异地就医备案等高频服务事项下放办理，其中：镇（街道）16项，村（社区）15项，定点医疗机构8-10项。推行“帮代快”办服务，对老弱病残孤等特殊群体主动上门服务,实现“简单事项不出村、复杂事项可代办,困难群体有人帮”。

    二是突出服务升级，在流程再造上下功夫。制定完善《医保服务事项清单》、《办事指南》和《医保窗口服务规范》，按照“一窗受理，全程通办”原则，全面实行“综合柜员制”，优化事项办理流程26项，精简办事资料20项，办理时限综合提速70%。严格落实周末、节假日错时、延时、预约服务，医保服务全年“不打烊”。

    三是围绕助企纾困，在关怀帮扶上用真心。践行“店小二”精神，主动深入企业、调研实际需求，组织开展医保“政策到家、服务上门”活动，通过专人一对一服务，及时解答医保政策；创新推出企业参保二维码，提升企业参保缴费申报效率；将职工大病保险费用由按年征缴调整为按月征缴，对中小微企业实行阶段性缓缴政策，有效减少单位用人成本；将两定医药机构费用结算压缩至15个工作日，切实减轻其垫资压力。

    四是坚持数字赋能，在畅通线上办理上求高效。积极鼓励、引导企业和群众通过“国家医保服务平台”、赣服通医保专区、江西医保网上服务大厅等线上渠道，实现办理参保登记缴费、医保关系转移接续、异地就医备案等16项高频服务事项“一次不跑”。上线国家（江西省）医疗保障信息平台，全面实现基本医保、大病保险、医疗救助市域内外“一站式”结算。实施“智慧医保”村村通工程，全区77家村卫生室医保结算全覆盖；全面推广医保电子凭证，全区75%以上参保人员申领使用，参保信息查询、就医购药、医保支付一“码”搞定。

    五是紧扣培训指导，在能力提升上打基础。制定培训计划，组织医保微讲堂，先后举办20期医保经办业务培训班，并采取短期跟班、现场指导和远程教学等方式，提升基层医保经办人员业务水平。建立网格化服务管理机制，由班子成员带队，围绕医保政策待遇落实、经办服务等重点内容分组对镇街经办服务工作开展业务指导，跟踪问效。

    六是强化公开透明，在满足群众需求上亮成果。我局不断创新公开方式，完善公开机制，强化公开意识，突出公开重点，政务公开工作取得明显成效。成立政务信息公开工作领导小组，形成了主要领导亲自抓、分管领导直接抓、政务信息工作专人具体抓的工作格局，逐级逐层落实政务信息公开工作责任；认真贯彻落实“三审三校”、信息管理三级审核、保密审查等政务公开工作制度，对信息质量严格把关负责；注重常态化栏目更新，指定专人做好信息纠错、监督考核和政府网站建设管理，压实责任；设立政务公开专区、政务公开栏，开展医保政策宣传进企业、进社区、进农村等活动，开通抖音直播、微信群、短信等多渠道多形式使医保政策、医保动态公开工作延伸至企业和群众家门口，打通医保政策与民情链接的“最后一公里”。医保工作、医保政策、医保管理服务更加透明，办事效率、工作水平、服务能力和群众满意度不断提升。