江苏省淮安市淮安区医保局：“四举措”推进医保法治建设 夯实医保服务能力

       淮安区医疗保障局深入学习宣传贯彻党的二十大精神，以法治政府建设为抓手，坚持依法行政，加强法治宣传教育工作，不断提升医保系统普法依法治理水平。
       加强干部职工法治培训。积极组织全体干部职工深入学习习近平法治思想和党内法规，系统学习《中华人民共和国宪法》《民法典》《国家安全法》等基础性法律法规，结合工作实际突出重点学习《社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《江苏省医疗保障条例》等专业性法律法规。组织人员参加全区“八五”普法骨干培训班、行政执法培训班，参加学宪法知识答题活动，提高从业人员的法治思维和业务经办能力。
       全面提升依法行政水平。全面推行严格落实行政执法“三项制度”，保证行政执法公示制度全面实行，执法信息及时公示公开，集中调整权责清单及公共服务清单等，修订重大执法决定法制审核目录清单并进行公示，对行政规范性文件进行全面清理。2023年上半年，共计对25家定点零售药店进行简易行政处罚，对1名参保人进行一般行政处罚，26例行政处罚案件信息均及时上传“信用中国”及淮安市医保局网站，公示到期后完成信用修复工作。
       大力推进法治宣传教育。印发淮安区医保局领导干部应知应会法律法规清单，积极开展国家安全日、民法典、宪法等法治宣传活动。举办医保基金监管集中宣传月、异地就医直接结算政策集中宣传月等活动，以“八走进”(进机关、进经办机构、进企业、进学校、进“两定”机构、进社区、进乡村、进家庭)方式累计发放宣传折页10万余份，提高法律法规及医保政策知晓率。
       形成基金监管高压态势。持续开展打击欺诈骗保行动，对辖区53家定点医疗机构和227家定点零售药店实施全覆盖检查，开展“双随机、一公开”联合执法专项检查等。1-6月份，共追回、加处违约扣款及行政罚款213.73万元（其中自查自纠85.71万元），约谈整改13家，暂停医保结算关系10家，暂停医保医师资格2人。