异地就医直接结算 利川“候鸟”更有医靠

   “大爷，你以后可以在我们谋道分院来购买胰岛素，像在武汉一样，直接享受慢特病待遇，自付费用用个人账户支付”，“是的，住院可以报销，普通门诊、门诊慢特病都可以直接结算了”“这个宣传册是教你们怎么在网上备案”……7月4日上午，利川市医疗保障局与利川市谋道卫生院在利川“候鸟”聚居地苏马荡联合开展义诊，宣讲异地就医结算政策，让利川“候鸟”更有医靠。
    利川市谋道镇苏马荡，22°的气温，吸引着各地游客蜂拥而至。每年的夏季尤其是暑假，到苏马荡来避暑的流动人口可超30万。数十万人季节性涌入，对于一个小镇而言必然会面临不小的挑战，更重要的是这些涌入者绝大部分是退休之后的老年人、放暑假的学生。为了让“候鸟”们能安心顺心舒心的度夏，利川市医疗保障局未雨绸缪，在异地就医直接结算上下功夫、做文章。
   一是大力宣讲医保政策。向“候鸟”们介绍医保电子凭证激活及使用流程、宣传网上备案途径、宣讲异地联网结算待遇，并在广场、药店、医院、学校、社区、村镇等人员密集场所摆放异地就医宣传展板及折页、张贴异地就医宣传海报，全方位、多层次、宽领域介绍异地就医直接结算改革成果，让“候鸟”充分了解异地就医政策。
   二是开通结算权限。利川市医疗保障局坚持应纳尽纳应开尽开的原则，开通市内所有定点医药机构异地就医直接结算权限，让“候鸟”可以就近享受医保待遇。
   三是优化经办服务。针对“候鸟”老人群体多的特点，利川市医疗保障局联合谋道镇卫生院，在苏马荡分院设立异地就医专门窗口，引导“候鸟”有序就医，帮助老年群体激活医保电子凭证、办理网上备案，协调“候鸟”处理就医环节中遇到的困难。
   四是进行督导暗访。成立异地就医督导专班，深入各个定点医药机构暗访，选取异地参保人进行直接结算全流程实测，了解异地就医政策落实情况、异地就医直接结算问题协同处理情况以及实际结算过程中的难点、痛点，并提出具体解决措施和建议。
   五是开展专题培训。召集医保窗口人员、定点医药机构、村医保专员进行集中培训，对异地就医业务、政策、经办流程、可能出现的问题进行条目式梳理、解读。并组织具体经办医保业务的人员到窗口跟班式轮训，确保每位经办人员精通医保政策、熟悉经办流程。
  “此心安处是吾乡”，利川市医疗保障局坚持人民至上理念，想“候鸟”之所想，急“候鸟”之所急，办“候鸟”之所需，以实际行动书写新时代新医保故事，不断提升利川“候鸟”的获得感和幸福感。