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今年以来，金湖县医疗保障局紧紧围绕“争当表率、争做示范、走在前列”的目标定位，不断优化医保公共服务体系，提升医保公共服务水平，打造群众满意医保。
政治引领，推进医保高效服务。在推进医保高质量发展的新征程上，该局坚定不移坚持和加强党的全面领导，坚持用党的二十大精神统一思想和行动，推动党建工作与医保工作深度融合，准确把握群众所思所想所盼，着力解决群众急难愁盼问题，不断提升做好群众工作的能力；将政治标准贯穿干部培养、选拔、管理、使用各个环节，着力打造一支服务能力强、服务效率高、服务态度好的医保队伍。
镇村延伸，打造医保身边服务。为做到“医保就在家门口”，该局坚持高标准规划、高起点建设、多渠道推进“15分钟医保服务圈”建设，确保群众在15分钟路程内找到医保服务站（点）并能办结医保业务。截至目前，全县共建成医保服务站9个，覆盖率100%；建成医保服务点122个，覆盖率82.4%。该县被评为 “15分钟医保服务圈”省级示范县，金南镇医保服务站被选为“15分钟医保服务圈”省级示范点。
强化保障，落实医保改革服务。稳步推进落实职工门诊统筹政策，及时做好政策宣传解读，对照准入条件，将村卫生室、社区卫生服务站、一级及以上定点医疗机构以及符合条件的定点零售药店纳入职工门诊统筹管理范围，让群众享受到门诊共济保障机制改革红利。截至目前，全县享受职工门诊统筹待遇37万多人次，医保统筹基金支付988万元；贯彻落实异地就医最新规程，允许院前补备案、个人账户家庭共济异地结算等新政策。
改进方式，提供医保便捷服务。将传统“单一性办事窗口”变为“综合性服务窗口”，对参保登记、转移接续等事项进行再提速，实现异地就医、零星报销等事项即来即办，让业务“即时受理、限时办结”，全面实施“进一扇门、取一次号、一窗通办、一站服务、一次办好”的综合柜员制经办服务模式，简单业务“综合柜员”“一窗办结”，复杂业务“综合柜员”受理后台处置。不断扩大跨省门慢特定点医疗机构范围，推动异地就医直接结算更加便捷。
重拳出击，做好医保监管服务。改变以往单部门监管的形式，医保监管由“单打独斗”向“齐抓共管”转变，落实医保基金监管工作联席会议制度，强化医保、卫健、市场监管、公安等部门之间的协作，形成监管合力；依托大数据对疑点问题、违规线索进行智能监管，织牢基金监管防护网。截至6月底，共现场检查定点医药机构69家，处理69家，追回违规医保基金76万余元，暂停医药服务协议10家，行政处罚7家，媒体曝光违反医保协议案例17例，受理举报1例。
