江苏盱眙:加强定点医疗机构监管 保障医保基金安全

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2022-05-17 作者:盱眙县医疗保障局 侯闯、郑江洵 浏览:

       为落实国家、省医保部门打击欺诈骗取医保基金和加强基金监管检查工作要求等相关精神,进一步整治和规范定点医药机构的医药医保服务行为,日前,江苏省盱眙县医保局组织工作人员,采取不打招呼、不定路线、直插病房的方式,对多家定点医疗机构展开夜间突击检查,重点检查医疗机构是否存在挂床住院等违规形为。

       工作人员进入医院后,从护士站现场查看住院人员信息,逐一走访每张病床病人,现场询问每位患者,查看证件、身份比对,查阅病历记录,重点检查是否存在假病情、假病人、假票据现象,对部分医疗机构存在的未落实请销假制度、病历书写不及时等问题,当即予以反馈,并就整改完善进行现场指导;对存在挂床住院违规行为的定点医疗机构,责令限期整改;对被认定为挂床住院参保人员的医疗费用,按照《社会保险法》和定点医疗机构医疗服务协议等严肃、快速处理,迅速下发整改通知书,要求当事医院落实病人病案管理制度,规范病房管理。
       下一步,盱眙县医保局将持续加大监管力度,不定期(包括夜间、双休日、节假日)对各定点医疗机构进行突击检查,督促各定点医疗机构加大宣传力度,将挂床住院行为认定处理规定传达到每一位医护人员,加强住院患者入院宣传教育,引导患者遵守住院管理制度,杜绝患者住院期间擅自离院,科学制定患者离院管理制度,做好住院患者离院外出审批、登记工作,确保工作的规范化、制度化、常态化。

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