重拳出击 铜鼓医保开启“打击欺诈骗保”宣传月

        2018年开展的打击欺诈骗保专项行动和“回头看”工作打响了医保基金保卫战的第一枪。铜鼓医保抽调稽核、医审、信息、财务专业人员对县内25家定点医药机构进行现场检查，并把检查结果进行全县通报，限期整改。在铜鼓医保公众号上公布举报投诉电话7178399，指定专人接听。
        通过全方位、多角度、多层次宣传打击欺诈骗取医保基金专项行动，形成了不能违规、不敢违规的医保良好氛围。逐条对照专项行动的检查内容，对全县12家定点医疗机构、3家诊所和18家零售药店进行了现场检查，对10家定点机构进行处理，追回医保基金4.62万元，对3家诊所和13家药店暂停医保刷卡服务进行限期整改。12月初，又按照“回头看”的要求组织专业人员对10家县内住院定点医疗机构进行检查，发现部分医疗机构存在超住院总床日数、稽核时住院病人不在院、分解收费、过度检查、违规收费、超标准收费等行为，违规金额2.5万，追回医保基金5万元。同时对12月4日起暂定医保刷卡服务的3家诊所和13家药店进行整改验收，按照问题进行逐一验收，验收不合格坚决不开通医保刷卡，截止到12月24日2家诊所和13家药店已整改到位，开通医保刷卡，还有1家诊所暂停医保刷卡。
        2019年打击力度再升级，通过广泛宣传医疗保险的政策法规，畅通各级医保投诉渠道，明确举报奖励办法，曝光部分骗保案件等方式，发动打击欺诈骗保的“人民战争”，促进定点医药机构提高履约、守法意识，强化参保群众维权意识和法制观念，构建全社会共同关注参与支持医保基金安全的良好氛围。铜鼓医保通过发放举报奖励政策问答和宣传海报，向全县医保系统、定点医药机构和参保群众发出共同打击欺诈骗保行为、自觉维护医保基金安全的倡议。