重磅消息 | 跨省异地就医全国进展情况通报

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2017-06-12 浏览:

近日,老百姓关心的医保全国联网政策不断升温,具体进展情况如何?为实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算,6月2日人社部召开百日攻坚视频会,人社部社会保险事业管理中心主任-唐霁松通报了具体进展情况。

去年12月,人社部、财政部下发《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》(人社部发〔2016〕120号),召开全国异地就医视频会进行动员部署,部与22个省份签订了工作责任书。各地按部统一部署要求,加快工作进度,跨省异地就医直接结算工作总体进展顺利,取得初步成效。国家异地就医结算系统建设顺利完成,人员备案、出入院及结算、资金划拨等各项工作有序推进。

 

一、总体情况

 
 
 

截至6月1日,除西藏外,30个省份及新疆兵团(后面简称31个省)正式接入国家异地就医结算系统;全国390个统筹区,已接入212个,整体接入率为54.36%;各省开通跨省直接结算的定点医疗机构1140家;上传到国家异地就医结算系统总备案人数203510人,入库人员整体持卡率为76%; 25个省份和新疆兵团上报了预付金,总额度近4亿元;全国已开展三期清算,累计出院结算358人次;整体来看国家异地就医结算系统运行平稳,省份之间业务、信息和资金往来基本顺畅。

 

二、分省情况

 
 
 
 

(一)系统接入。

目前除西藏外,31个省级系统(含新疆兵团)均接入了国家异地就医结算系统。其中北京、天津、河北、吉林、江苏、山东、湖南、广西、海南、重庆、陕西、宁夏、新疆、兵团等14省份实现全覆盖、整体接入。其他省份按接入率顺序如下:

 

安徽共17个统筹区,接入13个,整体接入率为76%。

 

四川共22个统筹区,接入15个,整体接入率为68%。

 

河南共19个统筹区,接入8个,整体接入率为42%。

 

黑龙江共16个统筹区,接入6个,整体接入率为37%。

 

山西共12个统筹区,接入4个,整体接入率为33%。

 

辽宁共15个统筹区,接入5个,整体接入率为33%。

 

江西共12个统筹区,接入3个,整体接入率为25%。

 

甘肃共16个统筹区,接入3个,整体接入率为18%。

 

贵州共11个统筹区,接入2个,整体接入率为18%。

 

云南共17个统筹区,接入3个,整体接入率为17%。

 

浙江共12个统筹区,接入2个,整体接入率为16%。

 

内蒙古共13个统筹区(所有地市均已完成联调测试,正在进行定点医疗机构环境改造),正式接入2个,整体接入率为15%。

 

湖北共15个统筹区,接入2个,整体接入率为13%。

 

青海共9个统筹区,接入1个,整体接入率为11%。

 

福建共10个统筹区,接入1个,整体接入率为10%。

 

广东共22个统筹区,接入1个,整体接入率为4%。

 

上海市平台已与国家平台联通,由于财政专户未开设,目前无法开通。

 

西藏暂未开发省级系统。

 

 

(二)医疗机构接入。

目前接入的31个省份,共计上传跨省定点医疗机构1140家。

 

其中前十名分别是:新疆312家,吉林105家,江苏105家,山东92家,广西82家,陕西64家,四川47家,辽宁39家,海南38家,黑龙江32家;

 

后十名分别是:青海6家,河南5家,广东5家,浙江3家,福建2家,内蒙古2,兵团2家,江西2家,上海和西藏0家。

 

 

(三)人员备案情况。

全国上传备案人员共计203510人,每周增加备案人员约2500余人,其中:

 

备案人员上传数前十名分别是:四川84401人,浙江42165人,新疆32640人,青海12266人,海南11762人,兵团7726人,宁夏1157人,吉林1048人,河北1039人,江苏912人。

 

后十名分别是:山东41人,安徽37人,广东30人,北京28人,福建14人,湖北6人,江西3人,内蒙古、上海和西藏均为0人。

 

 

(四)预付和清算资金拨付。

截至6月1日,部中心已审批初始预付金511笔,共计3亿7694万元,已确认付款337笔,共计2亿8484万元,其中已确认收款231笔,共计2亿1770万元;已接入省份中,上海、福建、湖北和西藏4个省份预付金账户尚未开设用于跨省异地就医直接结算的财政专户;已开展清算三期,其中,3月份涉及13个省份,金额40.73万元;4月份涉及21个省份,金额50.93万元;5月份涉及18个省份,金额73.66万元。

 

 

(五)实际结算。

3、4、5月份通过国家异地就医结算系统直接结算人数分别为74人,76人和133人,直接结算人次逐步增加。截至6月1日,通过国家异地就医结算系统累计出院结算358人次,发生住院总费用640.50万元,基金支付总额460.47万元,基金支付比例为71.9%。作为就医地,承担异地就医结算人次多的省份有:北京、海南、浙江、陕西、四川、广东等。作为参保地结算人次相对较分散。内蒙古、上海、江西、西藏尚无真实业务。

 

三、社会保障卡相关情况

 
 
 

经异地就医系统与持卡库比对,异地安置备案人员持卡率为76%,比当前全国社保卡普及率(72%)高4个百分点。

 

极个别地区城镇职工尚未普遍发卡,正在组织为异地安置备案人员优先发卡。各省市卡管系统与持卡库已普遍完成对接改造。25%的地市尚未完成用卡环境升级改造,30%的地市尚未建立快速发卡机制,需加速推进。

 

自国家异地就医结算系统上线运行以来,异地就医工作进展基本顺利。近日,国务院下发《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知》(国办发〔2017〕37号),要求在全国推进医保信息联网,实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。将定期通报各地接入进展情况,希望各省尤其是未完全接入的省份和地区,要进一步加快系统建设和改造等工作,攻坚克难,确保如期接入国家异地就医结算系统,圆满完成党中央、国务院交给的任务,让异地就医早日全面惠及广大群众。

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