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河南省人力资源社会保障厅副厅长韩志奎在本刊第10期撰文
介绍本省门诊统筹试点存在的问题
(一)社区医疗服务能力不足
社区就医方便，费用低廉，在提供普通门诊服务方面有一定优势，有利于降低医疗服务成本和减轻医疗保险基金支付压力。但在目前，社区服务的现状与门诊统筹的需求往往有较大差距。如南阳市社区医疗卫生机构设置数量较少，且服务能力严重不足，难以得到广大患者的认可。
(二)门诊保障待遇水平较低
由于前两年城镇居民医保筹资水平较低，重点是保障住院和大病医疗需求，门诊统筹支付能力有限，保障水平相应较低。我省门诊统筹从低水平起步，全省支付比例为30%左右。其中：南阳为34%，焦作为30.3%。从实施的效果看，还不足以引导居民到社区就诊，一些参保居民还是宁肯自费或报销较低费用也要到大医院就诊，或直接到药店购药。
(三)区域内政策差异较大
在制度的设计方面还有许多不足，特别是各市筹资水平、就医管理方式不同，待遇支付差距较大。如郑州市筹资标准为每人每年50元，而鹤壁市的筹资标准仅为20元。
(四)医疗管理缺乏规范性
我省全面开展门诊统筹工作刚刚开始，管理重点还只是对费用的简单控制，具体办法、措施还比较粗放，缺乏适合门诊就医特点的医疗服务质量管理指标、考核评议、监管依据等一整套办法和标准。团购和谈判的具体规则和方式方法还需要完善，一些地方居民医保信息系统建设还不适应需求。
（编 辑：海 韵）
