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作者：人力资源和社会保障部社会保障研究所医疗保险研究室 赵 斌
由于药品市场存在严重的信息不对称，也容易形成垄断，从而扭曲市场价格形成机制。因此，在保障全民医疗保障权益的基本医疗保险制度中，政府不得不介入药品市场。需要强调，政府介入市场的主要目的是保障药品价格市场形成机制的有效运行，手段是减少信息不对称和减少交易成本，绝非用政府机制替代市场机制。
医保药品支付标准的核心目的是借用市场机制，结合有限的政府干预和引导，实现药品市场的有序竞争，鼓励药品企业降低价格、提高质量，最终实现医保药品费用支出的下降。即医保药品支付标准的核心在于有效运行的药品市场价格形成机制，而非政府机制取代市场机制。
具体而言，在医保药品支付标准政策中，政府对市场的调控作用体现在以下几个方面：一是防止药品市场垄断，尽最大努力发挥市场竞争和价格机制的作用，如适当放开药品批发市场等；二是改善药品市场中的信息不对称程度，尽可能地收集和共享市场中的价格信息；三是作为召集者和仲裁者召集利益相关方（政府、不同制药企业代表、经办机构代表、参保者代表等）进行协商谈判，讨论产生各方认同的支付标准形成程序和运行规则；四是依据从市场中采集的价格信息，依照约定规则，制定医保支付标准；五是整合医保购买能力，与独家品种进行价格谈判。
为发挥上述调控作用，政府可采取如下措施：一是强化监督管理；二是防止垄断行为，鼓励竞品之间的有效竞争；三是构建阳光交易平台，并掌握医院内部和药品生产批零企业相关信息，使药品流通和经销各个环节的价格公开化和透明化；四是对于缺乏竞品的创新药品，则需依托医疗技术评估（HTA）和药品的国际价格制定医保支付标准，必要时由政府组织医保经办机构进行价格谈判。（详见《中国医疗保险》2016年第7期）
