【两会特别报道】郑功成:新时代全民医保改革的4个基本思

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2018-03-13 来源:中国医疗保险 作者:郑功成 浏览:

作者:郑功成 全国人大代表、中国社会保障学会会长

  新时代对医保改革发展提出的新目标、新任务、新要求,以及全民医保的现实状况,都需要全民医保改革在新时代要有新作为。

  新时代全民医保改革要有新作为

  习近平总书记在党的十九大报告中明确提出全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次社会保障体系的目标任务。我要强调的是,全民基本医保制度更有必要按照这一目标推进改革发展。这不仅是因为全民基本医保制度是社会保障体系中的一个重要组成部分,更是因为现行的全民医保与党的十九大提出的新目标存在诸多的差距。尽管全民基本医保改革与发展取得的巨大成效应该充分肯定,但客观而论,现行医疗保障体系建设确实不能适应新时代的新要求,包括发展理念仍然存在认识误区,泛福利化与反福利等极端取向并存;权责不清与责任失衡的格局依旧甚至还在恶化;基本医保制度地区分割与群体分割的格局依旧,既损害了公平也损害了效率;多层次缺失的格局依旧,地方、市场、社会与个人发挥作用有限;以往渐进改革中的政策局限性日益突显,部分不合常规的政策陷入僵化状态,形成了新的路径依赖,如医保中的个人账户迄今未加以消化,直接影响到了医保制度的健康发展。这些现象表明,医疗保障改革必须尽快进一步深化。

  新时代医疗保障改革的基本思路,至少包括如下几个方面:

  1

  以党的十九大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想为指引,切实厘清医疗保障发展理念。理念是行动的先导,没有科学的发展理念,不可能形成合理的制度安排,没有合理的制度安排,再优良的技术方案也难以达到预期目标。

  为此,一是要在不断促进制度公平性的条件下,根据建制初衷,实现医保制度体系的持续发展。

  二是要切实贯彻落实共建共享的原则,构建层次分明、权责清晰、责任分担相对均衡的医保制度体系;关键是要对医疗保障责任分担结构进行合理调整。

  三是通过充分调动政府、市场、社会及个人参与的积极性,持续不断地壮大整个医疗保障体系的物质基础,为实现多元共建共治共享、不断增进城乡居民在疾病医疗与健康提升方面的福祉提供物质保障。

  2

  从国家治理体系与医保治理现代化角度出发,统筹规划中国特色的医疗保障体系建设的目标,做好顶层设计并用以指导包括基本医保、医疗救助、商业医保、慈善医疗等在内的整个医疗保障体系建设,特别是要厘清不同层次的结构与功能,使之在尊重规律与尊重国情的条件下有序、持续发展。

  3

  在进一步明确目标的前提下,抓住基本医疗保险的关键环节发力,重塑制度结构与责任分担机制,尽快化解医保中的个人账户和适度均衡政府、用人单位与个人的责任分担比例,使现行制度安排得以优化,并沿着正确的方向持续发展。

  4

  高度重视基本医疗保险管理体制与实施机制的改革与创新,为全面建成中国特色医疗保障体系提供坚强有力的组织保障。

  一方面,必须根据医疗保障制度的内在要求重构管理体制,坚决打破同一类保障业务由不同部门分割管理的局面,实现同一类社会保障业务、同一性质的社会保障或补充保障业务归集同一部门统一管理并集中问责,组建更加完整的社会保障管理部门与相关部门,并清晰地界定其职责。

  另一方面,创新社会保障制度的运行机制,坚持分类施策,坚持多层次医疗保障体系的发展道路,基本医疗保险应当进一步强化政府责任与公共管理及实施机构,商业医疗或健康保险真正交由保险公司等市场主体自主实施,社会组织如慈善组织可以提供的交由社会组织自主实施,最终形成各显所能、各尽其责、相得益彰的协同格局,全面满足城乡居民对医疗保障与健康服务的需要。

  原标题:新时代全民医保改革要有新作为

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