云南省泸西县医保局“三办”服务 提升群众“幸福指数”

　　近年来，云南省泸西县医疗保障局深入践行作风革命效能革命，在优化经办服务上持续用力，以“精简办”“线上办”“异地办”服务，不断提升群众的“幸福指数”。
　　一是优化办事流程“精简办”。围绕“申办材料最少、办事流程最简、办理时限最短、服务质量最优”服务目标，对42项政务服务事项进行业务办理流程再造。通过精简基本医疗保险零星报销、生育保险报销等服务事项证明材料，实现申办材料整体精简55%。深入推进“综合柜员制改革”，设立无差别综窗5个、分领域专窗2个，以“一窗受理、一站服务、一次办结”的医保服务推动高频民生事项办理流程整体压缩50%，办理时限整体缩短75%。2023年，累计办理医保经办服务37.53万件，好评率100%。
　　二是打造智慧医保“线上办”。依托“一部手机办事通”APP等，为群众提供办理参保登记、异地就医备案等42项医保业务，其中22项事项实现“秒办”，实现“让数据多跑路，群众少跑腿”。2023年“网办”业务量突破3.8万件、同比增长32%。以医保码为载体，加快推进移动支付、电子处方流转等推广应用，提升群众看病就医便利度。至目前，全县医保电子凭证激活人数36.37万人，334家定点医药机构开通医保码扫码结算功能，扫码结算率达75%以上，3家定点医疗机构实现医保移动支付。
　　三是整合经办资源“异地办”。深入推进异地就医备案承诺制改革，拓宽备案人员范围、调整备案期限，依托国家医保服务平台APP、云南医保网厅、云南医保微信小程序等平台线上备案渠道，提供“免证明材料、免经办审核、一次备案长期有效”的线上服务，实现异地就医备案“不出门、不见面、零跑动”。健全异地就医直接结算体系，对86家两定机构进行接口改造升级，实现转诊住院和高血压、糖尿病等门诊慢特病全国异地就医直接结算，解除参保人“垫付跑腿报销”的困扰，不断提高参保人员异地就医直接结算满意度。2023年，办理异地就医备案2060人次，参保群众异地就医即时结算5.14万人次，医保基金支付1.05亿元。