黄山市黄山区：紧扣“四字诀”推进重症医学领域专项整治工作

近日，黄山区医保局组织开展重症医学领域规范违法违规使用医保基金问题专项整治工作，持续保持基金监管高压态势，切实维护医保基金安全。截至目前，共排查出违规项目200余条，涉及医保违规基金6729元，违规项目已责令改正，违规基金已退回医保基金专户。

“细”部署。印发重症医学领域违法违规使用医保基金专项整治行动工作方案，明确工作目标、任务、要求。召开专题会议，解读工作方案，细化安排部署，成立工作专班，层层传导压力、压实责任，确保专项整治工作取得实效。

“深”自查。要求医疗机构以2023年度飞行检查反馈的问题清单为基础，聚焦重点问题，对重症医学领域虚记收费、虚增收费、重复收费、串换收费等项目立即开展自查自纠，对发现问题做到即知即改、立行立改。

“严”督导。为保障专项整治成效，加大工作督促力度，区医保局派出监管小组到医疗机构现场进行指导，针对负面清单靶向精准核查，结合前期线上对医疗机构的基本医疗服务项目设置全面排查情况，帮助医保机构精准发现问题，及时改正问题。

“强”整改。针对排查出的违规行为和问题，区医保局要求医疗机构报送书面报告，详细列明问题清单，逐项逐条抓好整改落实。通过加强对医保领域的有关法律法规进行学习、增加信息化硬性管控设置、约谈相关人员等举措，坚决杜绝类似违规问题重复发生。

下一步，医保局将此次情况专项整治进行分析汇总，适时组织人员对医疗机构整改情况进行“回头看”，消除监管“盲点”，持续打造“不敢骗、不能骗、不想骗”的医保生态。