胡晓义强调:深入学习贯彻十八大精神健全全民医保体系

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2013-02-01 作者:医疗保险 浏览:

  1月30日至31日在广州召开的全国医疗保险工作座谈会上,人力资源社会保障部副部长胡晓义强调,党的十八大围绕到2020年全面建成小康社会的总体目标,对包括医疗保险在内的社会保障工作作了深刻论述和全面部署。可以概括为:一个目标:全面建成覆盖城乡居民的社会保障体系;两大功能:保障人民生活和调节社会分配;三方面重点:增强公平性、适应流动性、保证可持续性;四句话方针:全覆盖、保基本、多层次、可持续;五项任务:完善制度、理顺体制、增强保障、基金安全、提升管理。这是党中央有关社会保障体系建设思想的最新发展,是今后一个时期做好各项社会保障工作的总纲。医疗保险也要据此分析形势,领会内涵,明确方向和任务。

  一、深刻认识和把握医疗保障面临的新形势

  党中央明确提出社会保障要增强公平性、适应流动性、保证可持续性,是基于对我国社会发展新阶段新特点的准确判断,基于对社会保障体系发展现状和功能作用的深刻认知。我国正处于社会转型期,利益群体呈多元化特征,公平性诉求迅速上升;城镇化、就业方式多样化及经济发展方式转变,带来人员流动的常态化和不确定性,对医疗保险的制度衔接、权益保障、基金平衡、就医管理、经办服务等提出新挑战;老龄化加速、医疗技术进步、保障度提高、服务均等化等多重因素,将进一步释放和剌缴医疗需求和费用增长,这些都为医疗保障的发展提供了新机遇,同时也增加了更大压力。

  面对新的形势,全民医保必须实现由数量扩张向质量提升转变,由制度创建向机制创新转变,由单兵突进向系统协调推动转变。全系统和同志对此要有充分的思想准备,以高度的自觉和坚忍不拔的意志,打好制度整合的攻坚战、综合配套的协调战、机制创新的持久战和精细管理的信息战。

  二、准确理解健全全民医保的内在要求

  健全全民医保体系,是十八大明确提出的今后一个时期医疗保障的中心目标,根本目的是为实现全体人民病有所医提供更可靠、更稳健、更公平的制度保障。主要内容:一是制度更加健全。人群覆盖应保尽保,制度体系公平衔接,多层次保障体系完善协调。二是保障更加有力。保障水平与经济社会发展相适应,总体满足基本医疗需求,基本消除在基本保障范围内因经济原因看不起病的现象。三是服务更加完善。参保更方便,结算更便捷,转移更顺畅,就医地就医直接结算基本实现。四是资源利用更加有效。医保监管和付费机制全面发挥作用,医疗保障政策对医改及医药卫生资源配置发挥显著的支持和引导作用。

  三、明确健全全民医保体系的重点任务

  围绕健全全民医保体系的目标,今后一个时期医疗保险工作重点任务主要有五项:一是整合城乡居民基本医疗保险制度。加快推进医疗保险城乡统筹,建立统一的城乡居民医疗保险制度和管理体制,推进各项医疗保险制度之间有效衔接。二是完善和创新医保管理服务方式。提高医疗保险扩面质量,形成全民登记、持续稳定参保的经办服务模式,有条件的地区实现基本医保省级统筹,形成全国范围的转诊就医服务体系,基本实现就医地医疗服务管理和直接结算。三是建立健全有利于医保制度可持续发展的重大机制。形成与各阶段经济社会发展有机联系的筹资机制,重点厘清个人、单位、政府责任;待遇正常调整机制,重点是形成与筹资水平相适应的待遇调整的科学方法和决策程序;确保基金安全和有效使用的基金运行管理机制,重点是加强预算管理和风险防范。四是强化医疗服务监管。以支付方式改革为龙头,全面推进预算管理和总额控制,建立健全医保经办机构和医疗机构、药品供应商的谈判机制,强化对医疗服务和医疗费用的监管作用。五是大力构建多层次医疗保障体系。统筹医疗救助、商业健康保险、多种形式补充保险和公益慈善的协同互补作用,形成以基本医疗保障为主体的多层次医疗保障体系。


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