万安七道保障线助力健康扶贫

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2017-06-29 来源:江西省万安县医保局 作者:江西省万安县医保局温桂秀 浏览:

健康扶贫是打赢脱贫攻坚战、实现农村人口脱贫的重大举措,是实现“两不愁、三保障”中的一项基本而重要的工作。近年来,万安县对健康扶贫高度重视,强化领导组织,狠抓精准识别,不断完善政策措施,七道保障线大力推进健康扶贫工程,确保建档立卡患者有病能及时医治,防止因病致贫、因病返贫现象的发生。

一道保障线为基本医保保障。建档立卡贫困户患者在一、二级医疗机构住院,基本医保报销不设起付线,直接按相应的比例报销。

二道保障线为大病保险保障。年初与大病保险承保公司按文件规定签订新的服务协议,加大对建档立卡贫困人员的保障力度。一是提高住院报销比例。实际报销5-10万元部分,在三级定点医疗机构住院的,报销比例提高到65%;二是大病保险二次报销起付线减半;三是封顶线提高。Ⅱ类门诊特殊病封顶线从3000元提高到4000元,符合条件办理了两种门诊特殊病的,封顶线从4500元提高至6000元。

三道保障线为商业补充保险保障。2016年12月,我县卫计委牵头,人民财产保险公司承保,2016、2017年县财政已各按每人每年100元的标准,为建档立卡和低保对象购买了商业补充保险。经大病保险报销后,剩余的可报费用按90%报销,个人负担的不可报费用按80%报销。

四道保障线为医疗救助保障。对建档立卡户中黄卡和红卡、蓝卡的住院可报费用救助比率分别达到80%、85%、90%,14岁以下患病儿童的救助比例提高10%。

五道保障线为财政自主提高补偿保障。建档立卡贫困户患者经基本医保、大病保险、商业补充保险、医疗救助报销后,县财政出资对剩余可报费用再次报销20%。

六道保障线为特大病救助保障。重特大病患者住院治疗的,对经过基本医保、大病保险、商业补充保险、医疗救助报销后,贫困患者自付超过5000元、且家庭特别困难的,经县政府同意后,给予一定比例的再次救助。县财政已预拨100万元救助资金至县健康扶贫工作小组办公室。

七道保障线为爱心基金保障。设立由社会捐助、财政资助等方式筹款的爱心基金,帮助重症患者解决部分住院期间护理、交通等费用,每人每年不超过5000元。未参加基本医保、意外伤害事故而发生3万元以上医疗费用的,按医疗总费用的50%予以补助。县财政已预拨100万元爱心资金至县健康扶贫工作小组办公室。

为方便建档立卡贫困人员报账,该县还建立了全县健康扶贫“一站式”结算中心,建档立卡贫困人员报账只需向一个单位提供了完整资料,就能够回家等待各款项汇入患者银行账户,不需患者跑来跑去,省去了诸多麻烦。

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