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作者：中国人民大学教授 郑功成
“十二五”期间医疗保险事业的最大亮点是全民医保体系基本建成，城乡居民疾病医疗的后顾之忧得到了极大缓解。这一期间，在继续推进职工基本医疗保险改革与发展的同时，中央政府持续加大投入，加快了建设覆盖城乡居民医疗保险制度的步伐。目前，以职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和农村居民新型合作医疗三大基本制度为主体，覆盖了全国95%以上的人口，我国步入了全民医保时代。不仅如此，医疗救助的力度也在持续加大，每年有上亿人次的困难患者获得帮助;再加上2015年全面推进的大病保险，一个完整的医疗保障体系已经全面形成。
“十二五”期间未破解的最大难点是医保管理体制仍处于部门分割状态，由此导致的政策分割、经办分割、资源分割，不仅直接影响了政府部门的行政效率，而且造成了资源浪费，衍生出重复参保等扭曲制度安排的现象。同时，医疗、医保、医药之间始终未能够实现良性互动，“三医”之间的不联动，直接牵制了医保制度的进一步完善，而医保制度的不完善，又反过来影响着医疗、医药改革的顺利推进。
“十三五”期间将是我国医疗保险制度走向成熟、定型的关键时期，深化改革的任务至少包括：一是整合城乡居民医疗保险制度，让城乡居民在同一医疗保险制度下承担相似的义务，享受公平的医疗保险权益;有条件的地区还有必要推进居民医疗保险制度与职工基本医疗保险制度的整合，以便向一个医疗保险制度覆盖全民的目标迈进。二是进一步完善与医疗保险制度相关的制度安排，包括将生育保险制度并入医疗保险制度，建立与医疗保险相关的护理保险制度，进一步完善医疗救助制度，以及促进真正意义的商业健康保险、医疗慈善等的发展，最终构建起一个面向全民并能够满足城乡居民不同需求的完整的医疗保障体系。三是理顺医疗保险管理体制与经办机制，这是深化医疗保险改革并促使其尽快走向成熟、定型的必要的组织保障。四是真正实现医疗、医保、医药之间的良性互动，为医疗保险制度的定型提供应有的相关制度环境与条件，最终促使健康中国建设进入快车道。(详见《中国医疗保险》2015年第12期)
