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作者：人力资源和社会保障部医疗保险司 陈金甫
一般地讲，GDP几乎决定着一切收入：财税、工资与社会保障基金等。这是经济基础决定上层建筑、生产决定分配的最直接体现。得益于过去二十多年的经济调整增长，为社会保障快速发展提供了坚实经济基础，也相应带来了社保基金的高速增长和人民福利的大幅提高。但随着经济发展换挡减速，受福利刚性影响社会保障支出并不会自动调整。社会保障制度及其孕育的全民福利一旦成型，如果保障度过高，脱离经济基础，其增长趋势就会逐渐偏离经济发展轨道。近三年中国社保基金支出增长持续超过收入增长，社会需求与经济负担的双重压力已呈趋势，而且是长期趋势。经济增长与福利增长曲线的背离，集中体现在社会保障基金收支曲线中，因为基金增长主要取决于经济发展，而支出增长更多地取决于社会需求。听任社会保障基金收支曲线的背离，必将影响经济发展和社会福利间的系统性平衡，使13亿人的中国陷入希腊式福利陷阱。可以预见，在经济发展进入新常态的同时，中国社会保障发展正进入中等收入国家陷阱的起点阶段：福利诉求不随保障程度提高而缓解，福利攀比将持续拉动支出增长;福利负担对经济发展动力损害全面显现并逐步加重，国力增长面临挑战;社会保障制度性问题将转化为社会问题，进而影响到政治生态。面临这么一个重大变轨期，社会保障应再次进行战略性布局。必须重新认识并尊重经济是基础这一基本原理;必须重新认识和遵守责任共担是社会保障基石这一基本法则。应对社会保障基金收支偏离曲线，破解中等收入国家发展陷阱，必须着眼于经济发展与社会福利水平的总体平衡，在相当长时期内坚持“经济发展优先、社会保障适度”的总方针，在战略层面更加注重宏观决策和顶层设计，而不能在制度政策上零打碎敲，在改革节奏上走一步看一步。提出“经济发展优先、社会保障适度”总方针，并非再度神化GDP万能论，更非违拗经济发展新常态的基本趋势，而是抓住社会特殊转型时期以福利驱动为主要特征的阶段性主要矛盾，正确把握影响全局的经济发展与社会保障的关系，妥善处理实现全面小康社会与平衡多种利益诉求的关系。(详见《中国医疗保险》第3期16页)
