江苏省淮安市淮安区医保局：“四步棋”探索医保基金监管新模式

       为推动基金监管工作提质增效，淮安区医保局探索基金监管新模式，着力下好“四步棋”，激发医疗机构自我管理、自我约束、自我规范的积极性和主动性，有力有效维护好医保基金安全和人民群众医保权益。
       强部署，下好提前谋划“先手棋”。局党组高度重视，提前统筹部署，制定年度任务清单，细化责任分工，明确流程时限，从思想上提认识，从责任上抓落实，从时间上追进度，确保基金监管工作安排部署到位、落实到位、成效突出。
       强手段，下好智能监管“技术棋”。创新“互联网+医保智能监管”方式，以数字化信息技术手段将事后监管前移为事前事中，实现对定点医疗机构重点科室串换药品、低标准收治等违规行为的重点监控，靶向“用药”，锚点“治疗”，让欺诈骗保无所遁形。
       强互联，下好齐抓共管“协同棋”。区医保局联合区卫健部门共同建立医保基金协同监管工作机制，并成立基金协同监管领导小组，明确岗位职责，畅通信息共享渠道，形成监管合力，进一步规范定点医疗机构使用医保基金行为。
       聚服务，下好党建引领“暖心棋”。强化服务意识，打造好“党建引领温暖医保”服务品牌，与两定机构开展“面对面”交流，深入了解医保基金使用情况，将政策法规送到最基层最一线，规范医保基金使用行为，促进医疗机构健康良性发展。