铁岭市医保经办四大亮点出成效

   在省医保中心的指导下，铁岭市医保中心创新思考，主动作为，全面贯彻落实《辽宁省医保公共管理服务质量提升工程三年行动计划》、《全省医疗保障系统优化营商环境建设工作方案》等文件精神，以“行风建设和营商环境建设双促进，业务水平和队伍建设同提高”的工作思路，推动医保经办工作高质量发展。亮点工作有：
   （一）“党建红”引领“医保蓝”
   1.“书记项目”强示范
铁岭中心精准推进“书记项目”——提高异地就医便利性，已全面开通临时外出、异地急诊和外伤住院、城乡居民医保大学生、女职工生育住院免申即享，实现了“两城一家”“双通道”一站式结算等异地就医的便民举措。进一步简化转外就医备案流程，全面取消定点医疗机构出具转外就医证明。针对恶性肿瘤等12种重大疾病，实现了转外就医备案有效期为1年且1年内多次就医有效，提升了患者在异地就医的便利性。完成全市15家慢特病定点机构，40个门诊慢特病病种省内联网直接结算认定材料调整。异地就医直接结算比例提升至93%，已经提前完成全年任务。
   2.“双促双进”显担当
   铁岭中心班子成员主动参与干部进园区工作，每周至少联系一次，每月至少到实地走访一次。在包扶企业常蒸铝业公司建立了医保经办驻企业便民服务站，启动了医疗保险进驻企业服务下沉工作。顺利开展了职工医疗保险实时申报缴费等业务，在企业进行了义诊，与企业联合党日活动。
   3.“文明城市”有作为
   铁岭中心主动融入铁岭市创建全国文明城市的大潮中，把社区共建工作与业务经办工作同谋划同部署，迅速落实群众需求，细化任务分工，汇集各方力量，推进社区建设。经过研判，确定了“整治环境净化行动、菜园变花园绿化行动、墙体彩绘美化行动、建设功能车棚优化行动、送医保服务进社区便利化”五大行动。钟颖主任在铁岭市文明城市建设工作推进会中做了题为《创城务求实效 共建力促民生》的典型发言。其中帮助铁路社区建设的高标准两轮电动车示范站，获得全省优质创新服务项目。
   4.“志愿服务”见精神
   铁岭中心成立了15人组成的青年宣讲团和志愿者服务队，定期深入到村镇、社区、企业、学校，开展医保政策宣讲、医疗保险缴费宣传等工作。通过组织爱心义诊、提供健康指导、医疗服务、送业务上门等活动，提高了人民群众对医保政策的知晓率和满意度。
   （二）“大调研”促进大提升
   在市医保中心主任钟颖的带领下，中心班子成员持续深入企业、学校、社区、村镇等基层单位，进行广泛调研，问需于民，问计于民，及时掌握第一手资料，第一时间排查基层急难愁盼问题，不断推动高质量经办服务向基层延伸。
   1.“全市通办”提质效
今年，铁岭中心按照《沈阳都市圈医保经办服务线下通办实施工作方案》要求，以“沈阳都市圈”医保经办业务通办为契机，实现了全市基本医疗保险参保登记及信息变更、参保人员异地就医备案等医保经办服务事项全市范围内通办。
   2.“不找关系”成习惯
根据省医保中心《办事不找关系》编制要求，中心进一步优化医保办事流程，精心编制《办事不找关系指南》，明确经办流程、所需要件、经办时限。推进线上线下办事深度融合，实现“马上办”“一次办”，做到服务大厅有专人值班引导服务，严格落实“首问负责制”“帮办代办”“办不成事反映窗口”等制度。让大厅阳光服务，让“不找关系”办好、快办，成为习惯。
   3.“服务下沉”全推进
继2022年调兵山两千平社区成功入选国家医保基层服务示范点后，铁岭中心全力推进“医保经办五级网络服务下沉”工作。乡镇已设立医保办102个，覆盖率达100%；1186个村和社区可提供帮代办服务，覆盖率84%。完善“代办+帮办+代收助办”模式、“网格员-便民服务站-网厅”一体化服务机制、医保、营商与镇街共建机制等，加快“医保+两定机构”、“医保+银行网点”、“医保+企业”等服务下沉事项。
   （三）“大练兵”促进大发展
   在省中心成功举办的“岗位大练兵“竞赛比武系列活动中，铁岭中心代表队荣获优秀组织奖和优秀创新项目报告三等奖，居民待遇科科员范经纬荣获1号选手个人排位季军的好成绩。铁岭中心以贯穿全年的省“岗位大练兵”活动为契机，在全中心形成了“比、学、赶、帮、超”的浓厚氛围，增加人员能力、强化技能提升、锻造经办品质、塑造医保形象、促进事业发展。
   1.“五比五赛”成绩优异。在铁岭市（中、省）直单位各级各类服务窗口党组织开展的“比学习赛成效、比服务赛效率、比作风赛形象、比管理赛质量、比创新赛突破”“五比五赛”活动第三季度评比中，比服务赛效率、比作风赛形象、比创新赛突破3个方面获得了全市优胜单位。
   2.综合窗口出成效。医保综合柜员制实现了“前台综合受理，后台分类审批，统一窗口出件”集成服务模式。中心综合柜员获得全市“清风辽宁政务窗口”称号，经办大厅综合服务窗口获得2个“党员先锋岗”光荣称号。获得锦旗7面，表扬信20余封。
   （四）“好行风”推动“好营商”。铁岭中心在全市医保经办机构系统开展了乡村振兴领域不正之风和腐败问题专项整治的自查自纠，形成了问题整改清单并如期整改到位。深入开展经办大厅和服务窗口自查自纠，查找存在的问题，形成整改清单。持续开展廉政风险点和业务风险点双排查、双销号工作，极大促进了行风建设和营商环境建设，获得铁岭市首批“清风辽宁政务窗口”称号和“精神文明单位”。