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为深入贯彻落实党的二十大精神和习近平总书记来川视察重要指示精神，扎实开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育以及市委“学思想学报告学指示、比觉悟比担当比实绩”活动，推进党建与业务深度融合，眉山市医疗保障局按照国省医保的统一部署，结合眉山实际，在全市医保经办系统广泛开展练兵比武活动，纵深推进群众满意的医保经办服务体系建设更加专业化、规范化。 以考促学 学用结合 ——眉山市医保局扎实开展医保经办系统“练兵比武”业务知识测试（第一次） 为着力提高我市医保经办人员政策理解运用能力、实际操作能力、沟通协调能力和经办专业化水平，近日，眉山市医保局开展了“练兵比武”（第一次）业务知识测验，着力检验“练兵比武”阶段性学习成果。 本次测试在市医保局设立主考场、各区县分别设立分考场，全程采用闭卷笔试的形式，市级、各区县医保局全体干部职工、各乡镇（街道）、村（社）医保经办机构人员、二级乙等及以上定点医疗机构医保工作人员、业务承办保险公司医保经办人员、成都中医药大学校地合作人员等近500人参加了本次测试。考试覆盖单项选择、多项选择、填空、判断、简答5种题型，涉及待遇保障、政策法规、政务服务等相关知识，所有考场同时进行，全面检测了全市经办人员的阶段性学习成效。 通过本次考试，有效检验了医保经办人员政策掌握程度和对应知应会知识点的理解。同时，帮助大家找差距、补短板，持续助推医保经办“练兵比武”活动走深走实。参考人员纷纷表示，通过本次测试受益匪浅，找到了问题、找准了差距，为下一步业务学习指明了方向。 自全省医保经办系统“练兵比武”活动开展以来，眉山市医保局高度重视，及时印发全市活动实施方案，制定详细的学习、考试计划表，梳理印制各项学习资料，多形式地开展各类政策培训会，如“四点半微课堂”“周五大讲堂”“业务研学论坛”等。扎实开展“案例分析”式练兵，以“案例分析”为引，找准问题症结，在业务实操规范化、专业化上找差距，结合自身工作岗位，进行自查自纠、查漏补缺，进一步加强对医保政策、相关规定和操作流程知识的熟悉理解。积极利用“四川省医保经办业务技能练兵比武在线学习答题平台”开展学习，全市活跃在线学习人员641人，学习参与率全省排名第二。 下一步，全市医保经办系统将持续围绕“练兵比武”活动要求，继续督促医保经办人员全方位加强医保业务知识学习，定期监测、通报学习结果，提高我市在全省的综合排名，同时将练兵与日常业务工作结合起来，切实将学习成效转化为提高医保工作效能的重要举措，为广大群众提供更加规范、优质、高效的医保经办服务。 丹棱县：练兵比武好契机 基金监管正当时 为深入贯彻落实省市关于开展医保经办系统练兵比武活动的部署，丹棱县医保局以“面对面解疑答惑”的形式，多次组织干部职工围绕医保基金监管、两定点管理、医保报销等经办政策进行集中交流研讨。随着DRG支付方式实施，门诊统筹政策落地，医保基金支出增加，基金监管压力增大，丹棱县医保局以理论指导实践，通过练兵比武所学，精心组织，开展医保基金监督检查工作，取得实效。 服务融入监管，提升医院纠错能力 转变观念，既要加强医保基金监管，严肃处理违规违约问题，也要把服务融入监管，加强医疗机构的指导和培训。2023年以来，2次组织全县医药机构集中学习《条例》、典型案例和医保规则，积极主动回应医药机构咨询的问题，提高医药机构自我诊断能力，避免医保政策理解存在偏差，导致出现医保违约问题。 深入自查自纠，主动净化存在问题 深入医药机构现场指导，对开展的医疗服务项目进行逐项自查，比对市、县医保局下发《违规行为清单》进行自查，督促对已发现的违规行为进行整改，2023年全县医药机构自查自纠问题192个，退回违约基金139.30万元。通过加强对医药机构的服务指导，促进医药机构从“我被管”转向“我要管”，主动规范医疗服务行为，主动净化存在的违约问题。 落实基金监管，保障医保基金安全 通过配合国家、省医保局对医药机构飞行检查，开展医保领域打击欺诈骗保专项整治、医药机构“净化行动”等专项检查，组织驻院代表对全县医药机构开展全覆盖的日常监管，形成对全县医药机构“点线面结合”的监管格局，持续形成了严厉打击欺诈骗保的态势，对违法违规行为进行有效的震慑，守住了群众的“救命钱”。截至目前，查处违约医药机构8家，追回违约金9.85万元，收取违约金12.28万元，整改违规问题14个。
眉山市医保局市本级主考场
各区县分考场
