辽源市以专项整治攻坚筑牢医保基金安全防线

为深入贯彻落实中央纪委国家监委关于医保基金集中整治的决策部署，辽源市以“聚力攻坚、守牢底线”为核心，全面启动为期三年的医保基金专项整治收官攻坚行动，通过强化思想引领、压实主体责任、创新监管举措，全力守护群众“救命钱”。

一、提高站位，以“三个导向”凝聚攻坚共识

辽源市将医保基金专项整治作为“一把手工程”，从思想层面筑牢基金安全防线。7月31日，副市长孙黎主持召开全市医保基金专项整治推进会，市纪委副书记宋振国到会指导，各县区、市法院、检察院、公安、卫健、医保等部门分管负责同志参会，形成“党委领导、部门联动、全员参与”的治理格局。
  会议明确以“目标导向、问题导向、结果导向”为工作主线，要求各单位将专项整治与民生保障、社会稳定紧密结合，深刻认识“守护基金安全就是守护群众健康权益”的政治责任，以“收官之战”的紧迫感推动整治工作走深走实。

二、靶向施策，以“三项攻坚”破解行业顽疾

针对当前医保基金监管存在的痛点难点，辽源市聚焦“违规回收药品、欺诈骗保、精神专科医院虚假诊疗”三大核心问题，打出“组合拳”：

前置监管关口，源头减量，将日常监管延伸至医疗机构诊疗、药品管理、费用结算全流程，通过飞行检查、联合督查“摸家底”，深挖违规乱象背后的履职短板与作风问题，精准厘清违纪、违法、犯罪处置边界，依规依纪依法严肃追责问责。

压实三方责任，闭环管理，层层压实属地党委政府主体责任、行业主管部门监管责任、纪检监察机关监督责任，健全常态化调度机制，破除跨部门信息壁垒，构建“线索发现—核查处置—整改销号—结果反馈”全流程闭环监管体系。   

分类精准施策，标本兼治，对主观恶意欺诈骗保行为“零容忍”，依法从严查处；对诊疗管理不规范的一般性违规问题，以“教育整改+制度完善”为主，推动医疗机构从“被动整改”转向“主动规范”。

三、创新赋能，以“数字+机制”提升监管效能

辽源市以数字化手段赋能基金监管提质增效，打造“智慧监管”新范式：

搭建跨部门数据共享平台，打通医保、公安、卫健、民政等部门数据接口，实现参保人员死亡信息“T+1”同步更新，从源头杜绝“冒领”风险。

推行县区交叉检查模式，组建“飞行检查组”，通过“异地交叉、盲查暗访”方式，破解“熟人监管”难题，提升检查客观性与威慑力。

完善标准化现场检查工作系统，统一检查流程、评分标准、问题台账，实现监管过程“可追溯、可量化、可考核”。

四、长效常治，以“常态机制”巩固治理成果

辽源市坚持“当下改”与“长久立”相结合，推动医保基金治理从“专项整治”向“常态长效”转变：

健全信用联合惩戒机制，将涉案医疗机构、从业人员纳入“黑名单”，实施医保结算限制、行业禁入、信用降级等联合惩戒；

强化群众监督参与，通过“12393”医保服务热线、线上举报平台，鼓励群众提供欺诈骗保线索，形成“全民监督”治理合力；

深化“三医联动”改革，推动医保、医疗、医药政策协同发力，从制度层面压缩欺诈骗保空间，构建“不敢骗、不能骗、不想骗”的基金监管新格局。

下一步，辽源市将以此次推进会为契机，对标国家、省专项整治统一要求，整合监管力量、细化实化举措，以“钉钉子”精神推动医保基金治理常态化、长效化，全力打好三年专项整治收官攻坚硬仗，让医保基金真正成为群众安心就医的“放心钱”。