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近年来，阳原县医疗保障局锚定乡村振兴工作目标，聚焦特殊群体参保全覆盖、资助全落实、待遇全享受，以政策落实为抓手，以服务提质为支撑，以基金安全为底线，持续完善多层次医疗保障体系，用坚实医疗保障守护群众健康，为乡村振兴注入民生动能。
聚焦广覆盖，狠抓参保扩面关键点。始终坚持“不漏一户、不落一人”的参保扩面底线，建立县乡村三级征缴机制，健全农业农村、民政、医保等部门数据共享和动态比对机制。建立农村低收入人口、特困人员、低保对象等重点群体参保动态台账，针对外出务工、学生、异地居住等特殊群体实行“一人一策”分类管理，精准动员到位。严格落实分类资助参保政策，对特困人员、孤儿、低保对象、监测对象给予定额参保资助，通过乡村医保专干“一对一”宣传动员、线上线下多渠道缴费提醒、特殊群体上门代办等举措，全力推动低收入人口参保政策落地见效，切实减轻困难群众参保缴费负担。截至目前，为全县22011名低收入人口发放参保资助734.86万元，特殊群体参保率稳定在100%，牢牢守住低收入群众健康保障源头防线。
聚焦防风险，守好三重保障防护线。充分发挥“基本医保保基本、大病保险减负担、医疗救助托底线”的作用，全面落实低收入群众医保待遇倾斜政策，全域推行三重保障待遇一站式结算，实现“应救尽救、精准救助”。紧盯低收入群体医疗保障需求，持续抓实门诊慢特病、两病规范管理与待遇落实，优化门诊慢特病线上申报环节，实时掌握低收入人群两病申报受理情况，实现即申即认、即认即享。截至目前，全县19014名低收入人群众享受门诊慢特病政策待遇，7832名享受两病报销待遇。建立健全因病返贫致贫动态监测和快速响应机制，紧盯高额医疗费用参保群众，及时向农业农村、民政部门推送风险预警信息，跨部门协同开展核查研判、待遇落实、帮扶救助。2026年第一季度 ，累计为24826人次困难群众报销2613.28万元，坚决守住不发生规模性因病返贫底线。
聚焦优质效，提升便民惠民服务面。持续推动医保经办服务重心下移、关口前移，建立健全县、乡、村三级医保经办服务体系，县级以市民中心医保经办服务窗口为中心，在东井集镇、化稍营镇、东城镇、揣骨疃镇等4个乡镇便民服务中心设立医保服务站，在170个行政村设立医保服务点，将参保登记、信息变更、异地就医备案、待遇查询等11余项高频服务事项延伸至群众“家门口”，打造15分钟便民服务圈。全面推进医保信息化、智能化建设，大力推广医保电子凭证、刷脸就医、医保钱包等便捷结算方式，打通线上线下办事通道，让数据多跑路、群众少跑腿。常态化开展医保政策下乡入户宣讲系列活动，用通俗直白语言解读参保缴费、报销比例、救助帮扶等热点政策，累计开展宣传活动3场次，发放宣传资料2200余份、便民宣传品600余件，惠及群众3000余人次，让医保惠民政策家喻户晓、深入人心。
聚焦守底线，构建基金监管闭环体。纵深推进药品和医用耗材集中带量采购工作，推动集采药品全面下沉乡镇医疗机构、基层零售药店，持续扩大基层集采药品种类与采购规模，全县14家基层医疗机构2025年集采金额达254.9万元，让农村群众就近用上低价优质、安全可靠的集采药品。全面规范定点医药机构药品追溯管理，实现全县90家医保定点医药机构药品追溯码全覆盖应用。严格加强医保基金监管，紧盯基层定点医药机构，综合运用智能监控、现场检查、交叉互查等方式，严厉打击欺诈骗保行为，确保医保基金用在实处、惠及民生。今年以来，共追回违规使用医保基金16.31万元。同时，加强低收入人口待遇落实情况跟踪核查，确保医保各项惠民政策不折不扣执行到位，以安全规范医保基金、扎实高效医保服务，持续夯实乡村振兴民生根基。
