医保管理三大误区

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2017-07-02 来源:原创 作者:陈志宝 浏览:

医保一直倍受社会各界关注和热议,也是“三医联动”的关键所在。如何发挥好“牛鼻子”作用成为各地医保管理部门的研究方向。

近日,国务院办公厅印发了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》明确了改革方向, 相信各地即将根据指导意见,结合当地实际展开新一轮支付方式改革。

就目前情况,很有必要对改革误区进行深度分析,避免好事办坏。这里小编认为有三大误区是不可逾越的:

误区一

改革过度干预临床。医疗保险制度虽然直接由医生产出,但保险制度应宏观管控医疗机构,不能管到医生该做什么治疗,该用什么药。规范医生诊疗行为由卫计部门和医院来做,医保管理部门发挥政策引导作用。

误区二

指标设置过细。管理指标过细必然导致执行困难,容易引起医疗机构和医生的抵触情绪。

误区三

与卫计部门指标不统一。从对医疗机构管理指标设置来讲,卫计部门更有发言权,医保管理机构对同一指标没有必要重置。如若指标发生冲突,会影响医疗机构正常运行,同时引起医疗机构和医生不满。

最后,小编认为,不论是何种支付方式改革,以上三大误区都不应该触碰,毕竟“作用力和反作用力”是成正比的。

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