职工基本医保缴费年限应与工作年限相适应

　　虽然各统筹地区在实施城镇职工基本医疗保险制度的实践中，对设立最低缴费年限进行了一些探索，但是缺乏统一标准，差异较大。上海规定职工基本医疗保险最低缴费年限为累计15年(包括实际缴费年限和视作缴费年限)，其他地区有20年、25年、30年的。还有一些地区没有基本医疗保险缴费年限规定，实行与职工基本养老保险缴费年限相一致的政策。当前，应该结合《社会保险法》的贯彻实施做好完善工作，建立全国统一的基本医疗保险缴费年限政策。

　　关于最低缴费年限的确定，我们认为，20-25年比较可行。首先，从社会老龄化趋势来看，医保基金支出压力持续加大，最低缴费年限不宜过少。上海关于最低缴费年限15年的规定，可跟随国家的规定进行调整。其次，20-25年的年限规定与职工工作年限相适应，同时也考虑到了工作就业状况的流动性和不确定性。再次，20-25年年限也是大部分统筹地区普遍做法，有利于全国统一标准。

　　关于最低缴费年限的计算。一是宜采取累计制办法。与连续缴费年限计算方法相比，累计制的计算方法更多地考虑到了职业的不确定性，比较有灵活性和操作性。二是对历史遗留问题进行合理安排。比如，对职工基本医疗保险制度实施前的工作年限视同医疗保险缴费年限。三是要对不同基本医疗保险险种、不同统筹地区参保人员缴费年限的转移衔接做好安排。

　　关于未达到最低缴费年限的解决办法。一是对退休人员未达到最低缴费年限的，可采取继续缴纳或者一次性补差的办法。二是对部分特殊工种，因病提前退休职工缴费年限的确定，可考虑实行扣减办法，保证政策的合理性、公平性。