“保大病”才能真正提升制度吸引力

　　河北省医疗保险协会会员、保定市安新县医疗保险所所长张玉新在本刊第5期撰文说，其实，扩大受益面、提高制度吸引力的作用，门诊特殊病和慢性病管理模式照样能够达到。实际工作中，各地根据参保人员门诊慢性病的发病率和医疗费用负担情况，逐步扩大基金支付的病种范围，逐步提高保障水平，一些不常见但医疗费用较高的疾病也纳入了范围，如股骨头坏死、恶性组织病变、空泡蝶鞍综合征等。

　　老百姓中有句流行很广、极富哲理的名言：“经历过严冬的人才能感受到太阳的温暖。”把有限的医疗保险基金用到真正需要的大病、重病患者身上，切实减轻他们的医疗费用负担，不仅这些参保人能深刻感受到社会医疗保险的实惠和功能，而且也能使他们周围的人看到社会医疗保险的共济威力。那些患大病、重病的参保人，由于有了大病保障，大部分医疗费用都可由统筹基金给予报销，有效避免了因病致贫和因病返贫。这种效果才是对制度吸引力的最好证明，“儿好女好，不如政府举办的医疗保险好。”这是我县一些患过大病并得到有效治疗的老年参保人员所说的，实际上这是老百姓对基本医疗保险“保大病”原则的充分肯定。与此相反，那种在基金分配上“人人有份”的做法，不仅没有真正化解大病风险，而且根本没有收到“人人领情”的效果。事实证明，建立普通门诊不可能收到增强制度吸引力的效果。