“大病保险制度”的提法值得商榷

作者简介：
王东进，中国医疗保险研究会会长。

正文：　
笔者感到“大病保险制度”的提法，在概念逻辑上确有值得商榷之处：　

　　1. 它有违基本医疗保险制度的基本功能。人们会问，基本医保本质上不就是保大病吗?搞了十几年了，怎么又建一个“大病保险制度”?此“大病”与彼“大病”有什么不同，“哪个更高，哪个更大”?令人陡生莫衷一是的困惑。

　 　2. 它与保险制度的基本原则相悖。所谓“大病保险制度”，如果将其定性为社会医疗保险，它就必须遵循社会保险的基本原则(如权利与义务相对应、责任合理分担， 等等);如果将其定性为商业健康保险，它就必须遵循商保的规则(如自愿投保、以营利为目的，等等)。从现实情况(无论是文件表述还是实际实施)看，它似乎 与二者都不“搭界”，确有“非驴非马”、不伦不类之虞!　

　　3. 它与党的十八大报告和三中全会《决定》的提法不一致。十八大报告的提法是建立重特大疾病保障和救助机制;三中全会《决定》的提法是建立重特大疾病保障和救 助制度。两个最高层级、最权威的文件中都没有所谓“大病保险制度”的提法。笔者以为，还是十八大报告和三中全会《决定》关于建立重特大疾病保障和救助机制 (制度)的提法更准确、更科学。应以此为依归，因为这两个文件都是纲领性文件和行动指南。偏离了指南，其行为必然因失据而失范，造成被动尴尬局面是必然 的。（详见《中国医疗保险》第9期第5页-大势纵论）